Ulkus Vena: Penyebab, Gejala, Seperti Apa Bentuknya, dan Prognosis

Ulkus vena adalah luka terbuka di tungkai bawah yang terbentuk karena vena kaki tidak berfungsi dengan baik. Ulkus ini merupakan akibat paling lanjut dari penyakit vena yang berlangsung lama dan merupakan jenis ulkus tungkai yang paling umum. Halaman ini menjelaskan apa itu ulkus vena, apa penyebabnya, seperti apa bentuknya, bagaimana diagnosisnya, dan bagaimana prognosisnya. Halaman ini bersifat edukasi dan tidak dapat mendiagnosis Anda. Jika Anda memiliki luka di kaki, mohon periksakan.

Apa itu ulkus vena?

Ulkus vena, juga disebut ulkus vena tungkai atau luka vena, adalah luka dangkal di kaki, paling sering di sisi dalam tulang kering bagian bawah atau tepat di atas pergelangan kaki, yang belum sembuh setelah sekitar dua minggu. Kulit rusak dan luka biasanya lambat menutup. Tanpa pengobatan yang tepat, luka dapat tetap terbuka selama berbulan-bulan atau kambuh berulang kali.

Anda mungkin juga melihatnya disebut ulkus stasis vena dalam tulisan medis. “Stasis” berarti darah tidak lagi mengalir dengan baik dan tergenang di vena. Istilah ulserasi akibat insufisiensi vena menggambarkan hal yang sama dari sudut pandang berbeda, yaitu ulkus yang terbentuk akibat insufisiensi vena kronis.

Apa penyebab ulkus vena dan ulkus stasis vena?

Vena kaki yang sehat memiliki katup satu arah, dan otot betis memompa darah ke atas saat Anda berjalan. Ketika katup rusak, darah mengalir balik dan menggenang, masalah yang disebut refluks vena. Kadang penyebabnya adalah sumbatan di vena, misalnya setelah bekuan darah di vena dalam.

Bagaimanapun, tekanan di vena tungkai bawah tetap tinggi dalam waktu lama, yang oleh dokter disebut hipertensi vena. Seiring waktu, hal ini:

• mendorong cairan dan sel darah keluar dari pembuluh kecil ke kulit dan jaringan;
• menyebabkan peradangan dan endapan zat besi yang menodai kulit menjadi kecokelatan;
• membuat kulit kaku dan menipis, sehingga benturan atau goresan kecil pun mungkin tidak sembuh;
• mengurangi pasokan oksigen dan nutrisi ke kulit.

Ulkus sering kali merupakan hasil akhir dari proses yang panjang, bukan kejadian mendadak. Banyak orang telah mengalami bengkak, pegal, atau varises selama bertahun-tahun sebelumnya.

Faktor risiko meliputi:

• varises dan riwayat keluarga dengan penyakit vena;
• riwayat trombosis vena dalam;
• usia lanjut;
• kelebihan berat badan;
• gerakan pergelangan kaki yang terbatas atau mobilitas yang berkurang;
• berdiri atau duduk dalam waktu lama;
• riwayat cedera, operasi, atau patah tulang pada kaki.

Gejala ulkus vena tungkai: apa yang perlu diperhatikan

Ulkus itu sendiri sering didahului oleh tanda peringatan di tungkai bawah. Periksa apakah ada:

• bengkak di sekitar pergelangan kaki yang bertambah sepanjang hari;
• pegal, rasa berat, atau gatal;
• noda cokelat atau cokelat kemerahan pada kulit di sekitar pergelangan kaki;
• kulit kering, merah, bersisik, atau seperti eksim (eksim vena);
• kulit yang menjadi keras, kencang, dan mengilap, kadang disebut lipodermatosklerosis;
• bercak putih kecil seperti parut (atrophie blanche).

Ketika ulkus terbentuk, biasanya:

• berada di sisi dalam tungkai bawah atau pergelangan kaki;
• dangkal dengan tepi yang tidak rata;
• dikelilingi kulit yang bernoda atau meradang;
• tertutup jaringan mati kekuningan (slough) atau jaringan merah;
• lembap dan mengeluarkan cairan;
• kadang nyeri, tetapi sering lebih terasa pegal daripada tajam.

Gambar ulkus vena: seperti apa bentuknya?

Orang sering mencari gambar ulkus vena. Foto di bawah ini menunjukkan pola yang khas. Ulkus vena tungkai yang khas adalah luka dangkal dan tidak beraturan dengan garis tepi yang compang-camping, dasar berwarna merah atau kuning, serta kulit di sekitarnya yang menggelap dan menebal, biasanya di dekat mata kaki bagian dalam. Kaki mungkin tampak bengkak dan kulit di sekitarnya mungkin gatal atau bersisik.

Foto hanya dapat membantu sampai batas tertentu. Ulkus di kaki dapat memiliki beberapa penyebab, termasuk pasokan darah arteri yang buruk, diabetes, tekanan, dan kondisi kulit, dan semuanya tampak berbeda. Jangan pernah mengandalkan gambar untuk menentukan kondisi Anda. Dokter perlu memeriksa kaki, memeriksa denyut nadi, dan sering mengukur tekanan darah di pergelangan kaki Anda. Lihat panduan kami tentang ulkus arteri dibandingkan ulkus vena untuk perbedaan utamanya.

Apakah ulkus varises berbeda?

Ulkus varises adalah ulkus vena pada seseorang yang memiliki varises yang terlihat. Mekanismenya sama: darah yang mengalami refluks di vena permukaan meningkatkan tekanan di tungkai bawah. Ulkus tungkai juga dapat terjadi ketika varises hampir tidak terlihat atau ketika vena dalam ikut terlibat. Halaman kami tentang varises dan stadium varises menunjukkan bagaimana ulkus berada di ujung lanjut dari penyakit ini.

Bagaimana ulkus vena didiagnosis?

Pemeriksaan biasanya meliputi:

1. Riwayat dan pemeriksaan fisik. Dokter atau perawat Anda menanyakan tentang bengkak, bekuan darah sebelumnya, obat-obatan, dan bagaimana luka bermula, serta memeriksa kulit.
2. Pemeriksaan arteri. Karena kompresi dapat berbahaya jika aliran darah arteri di kaki buruk, dokter biasanya memeriksa denyut nadi dan mengukur indeks tekanan pergelangan kaki-lengan (ABPI) atau pemeriksaan serupa sebelum memasang kompresi kuat.
3. USG Doppler dupleks vena. Pemeriksaan ini menunjukkan di mana darah mengalir balik atau di mana vena tersumbat, dan menjadi kunci dalam merencanakan pengobatan.
4. Mencari penyebab lain. Diabetes, infeksi, kanker kulit, dan kondisi lain dapat menyerupai atau memperumit ulkus vena. Luka yang tampak tidak biasa atau tidak sembuh mungkin memerlukan biopsi.

NICE CG168 menganjurkan untuk merujuk orang dengan ulkus vena tungkai, baik yang aktif maupun yang sudah sembuh, ke layanan vaskular untuk pemeriksaan vena yang mendasarinya. Pedoman ESVS 2022 juga menganjurkan pemeriksaan dan pengobatan refluks vena permukaan pada orang dengan ulkus vena.

Ringkasan pengobatan dan prognosis

Detailnya dibahas di halaman kami tentang pengobatan ulkus vena, tetapi prinsip-prinsip utamanya adalah:

• Terapi kompresi untuk mengurangi bengkak dan tekanan vena, yang dipasang setelah pasokan darah arteri diperiksa.
• Perawatan luka dengan pembersihan dan pembalut yang sesuai, idealnya dipandu oleh perawat atau dokter yang terlatih.
• Mengobati infeksi jika ada.
• Mengobati masalah vena. Menutup vena yang mengalami refluks dengan prosedur invasif minimal modern seperti ablasi vena atau skleroterapi dapat menurunkan risiko ulkus kambuh, menurut bukti dalam pedoman. Lihat perbandingan pengobatan.
• Tetap aktif. Berjalan dan latihan pergelangan kaki membantu pompa otot betis bekerja.

Ulkus vena umumnya sembuh perlahan, dan waktunya sangat bervariasi antar orang, tergantung pada ukuran, usia, mobilitas, kondisi kesehatan lain, dan seberapa konsisten kompresi digunakan. Kekambuhan sering terjadi jika penyebab yang mendasarinya tidak ditangani. Orang dengan ulkus vena yang berulang sering mendapat manfaat dari pemeriksaan dokter spesialis. Untuk penjelasan yang jelas tentang kondisi ini dan penanganannya, Anda mungkin juga merasa terbantu dengan panduan tentang ulkus vena tungkai ini.

Komplikasi

• Infeksi. Kemerahan yang meluas, rasa hangat, bengkak, nanah, bau tidak sedap, atau demam menunjukkan infeksi seperti selulitis. Lihat halaman NHS tentang selulitis untuk tanda-tandanya.
• Nyeri dan tidur yang terganggu, yang memengaruhi suasana hati dan aktivitas sehari-hari.
• Dermatitis di sekitar luka, akibat pembalut, krim, atau rembesan cairan.
• Meski jarang, ulkus yang berlangsung lama dapat mengalami perubahan jaringan, yang menjadi salah satu alasan luka yang tidak sembuh perlu diperiksakan.

Mengurangi risiko Anda

Jika Anda mengalami pergelangan kaki bengkak, perubahan kulit, atau varises, bertindak sejak dini menurunkan kemungkinan terjadinya ulkus. Langkah yang membantu meliputi memeriksakan gejala ke dokter, memakai stoking kompresi jika dianjurkan (lihat panduan stoking kompresi kami), tetap bergerak, mengangkat kaki saat beristirahat, merawat kulit, dan menjaga berat badan tetap sehat. Baca cara mencegah varises untuk informasi lebih lanjut.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika Anda mengalami:

• luka apa pun di kaki atau pergelangan kaki yang belum sembuh dalam sekitar dua minggu;
• noda kecokelatan, pengerasan, eksim, atau bengkak yang menetap di dekat pergelangan kaki;
• ulkus tungkai yang semakin besar, berbau, atau semakin nyeri;
• kemerahan yang menjalar ke atas kaki, disertai rasa hangat, nanah, atau demam.

Hubungi 995 (Singapura) jika Anda merasa sangat tidak sehat, hampir pingsan, atau bingung dengan luka di kaki, jika perdarahan tidak berhenti dengan penekanan kuat, atau jika Anda mengalami nyeri dada mendadak, sesak napas, atau batuk darah. Kaki yang bengkak, nyeri, dan hangat mungkin juga memerlukan pemeriksaan segera untuk kemungkinan bekuan darah.

Tidak yakin apakah gejala Anda sesuai dengan penyakit vena? Cobalah cek gejala vena kami, dan baca tentang cara memilih dokter spesialis vena.

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten.