Ulkus (luka) di kaki bisa tampak mirip pada pandangan pertama, tetapi ada perbedaan ulkus arteri dan vena yang sangat besar. Yang satu disebabkan oleh gangguan mengalirkan darah kembali ke jantung melalui vena, yang lain oleh gangguan mengantarkan darah ke kaki melalui arteri. Perbedaan ini penting karena pengobatan yang membantu satu jenis dapat membahayakan jenis lainnya. Halaman ini membandingkan keduanya secara berdampingan, untuk pasien, pendamping, dan perawat. Halaman ini bersifat edukatif dan tidak dapat menggantikan pemeriksaan.
Ulkus vena vs ulkus arteri: perbedaan dasar
Darah mengalir menjauhi jantung melalui arteri dan kembali melalui vena.
- Ulkus vena terbentuk ketika vena kaki gagal mengalirkan darah kembali dengan baik. Darah menumpuk, tekanan di tungkai bawah meningkat, dan kulit akhirnya rusak. Hal ini dibahas secara rinci dalam panduan kami tentang ulkus vena tungkai.
- Ulkus arteri terbentuk ketika arteri menyempit atau tersumbat, biasanya oleh penumpukan lemak (aterosklerosis), sehingga terlalu sedikit darah kaya oksigen yang mencapai kulit. Jaringan kekurangan pasokan, dan cedera kecil mungkin tidak sembuh. Ini merupakan bagian dari penyakit arteri perifer (PAD).
Singkatnya, ulkus vena adalah masalah tekanan berlebih dan aliran keluar yang lambat, sedangkan ulkus arteri adalah masalah pasokan yang terlalu sedikit.
Perbandingan ulkus vena dan ulkus arteri
| Ciri | Ulkus vena | Ulkus arteri |
|---|---|---|
| Penyebab utama | Refluks atau sumbatan vena, tekanan vena tinggi | Arteri menyempit atau tersumbat |
| Lokasi khas | Sisi dalam tungkai bawah, di atas pergelangan kaki (area gaiter) | Jari kaki, tumit, tepi kaki, tulang kering bagian luar, titik tekanan |
| Tampilan | Dangkal, tepi tidak beraturan, dasar merah atau kuning | Dalam, tepi seperti “dilubangi”, dasar pucat atau kering |
| Kelembapan luka | Sering basah, mengeluarkan cairan | Sering kering, sedikit cairan |
| Kulit sekitar | Noda kecokelatan, eksim, kulit keras dan mengilap | Kulit tipis, mengilap, tidak berambut, pucat atau kebiruan |
| Bengkak kaki | Umum | Tidak khas |
| Nyeri | Pegal, berat, sering membaik dengan mengangkat kaki | Sering hebat, memburuk di malam hari atau saat diangkat, dapat membaik saat kaki diturunkan |
| Suhu kulit | Hangat | Dingin |
| Denyut nadi kaki | Biasanya teraba | Sering lemah atau tidak teraba |
| Riwayat umum | Varises, TVD sebelumnya, bengkak jangka panjang | Merokok, diabetes, kolesterol atau tekanan darah tinggi, penyakit jantung |
Ini adalah pola umum dan tidak semua orang sesuai dengan rapi. Kaki dalam kehidupan nyata lebih rumit daripada tabel, salah satu alasan tenaga kesehatan melakukan pemeriksaan alih-alih menilai hanya dengan melihat.
Ulkus arteri vs ulkus stasis vena: apa arti “stasis”?
Anda mungkin melihat istilah ulkus arteri vs ulkus stasis vena di internet. “Stasis” berarti darah yang diam atau tergenang, yang merupakan masalah vena. Ulkus stasis vena tidak lain adalah ulkus vena. Tidak ada “ulkus stasis arteri” dalam pengertian yang sama, karena ulkus arteri berkaitan dengan pasokan yang berkurang, bukan penumpukan. Jadi saat membandingkan keduanya, pasangan yang lebih tepat adalah ulkus vena (stasis) versus ulkus arteri (iskemik).
Ulkus vena vs ulkus arteri: gejala khas
Gejala ulkus vena sering berkembang bertahap setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun mengalami pergelangan kaki bengkak, kaki pegal, dan perubahan kulit. Luka berada di area kulit yang kecokelatan, gatal, atau bersisik. Luka mengeluarkan cairan, kaki terasa berat, dan mengangkat kaki biasanya membantu. Lihat halaman kami tentang insufisiensi vena kronis dan varises untuk latar belakangnya.
Gejala ulkus arteri sering disertai riwayat kram kaki saat berjalan yang mereda dengan istirahat (klaudikasio). Seiring waktu, kaki dapat terasa dingin, tampak pucat atau kebiruan, dan kehilangan rambut. Ulkusnya sering kecil tetapi dalam dan sangat nyeri, terutama di malam hari saat berbaring. Penderita diabetes mungkin merasakan nyeri yang lebih ringan karena kerusakan saraf, sehingga ulkus bisa tidak disadari.
Mengapa perbedaan ini penting: kompresi
Alasan praktis utama untuk membedakan keduanya adalah kompresi. Perban atau stoking kompresi yang kuat adalah dasar perawatan ulkus vena, karena mengurangi bengkak dan tekanan vena. Namun, kompresi menekan kaki, dan jika arteri sudah menyempit, tekanan kuat dapat mengurangi sisa aliran darah dan menyebabkan kerusakan jaringan.
Karena itu, perawat dan dokter biasanya memeriksa denyut nadi dan mengukur tekanan darah di pergelangan kaki dan lengan (indeks tekanan pergelangan kaki-lengan, ABPI) atau menggunakan pemeriksaan serupa sebelum memulai kompresi kuat. Panduan NICE tentang penyakit arteri perifer (CG147) dan NHS menjelaskan cara menilai pasokan darah yang berkurang. Jangan memasang sendiri perban atau stoking ketat pada ulkus kaki. Lihat panduan stoking kompresi kami untuk penggunaan aman secara umum, dan ingat bahwa perawatan ulkus memerlukan pemeriksaan profesional terlebih dahulu.
Ulkus campuran arteri dan vena
Sebagian orang, terutama orang lanjut usia dan penderita diabetes, mengalami penyakit vena dan penyakit arteri sekaligus. Ulkus campuran dapat memiliki ciri keduanya, misalnya bengkak dan noda kulit dengan denyut nadi yang lemah. Dalam situasi ini, kompresi mungkin perlu dikurangi kekuatannya, dipasang di bawah pengawasan spesialis, atau dihindari sampai aliran darah membaik. Rujukan ke layanan vaskular sering dilakukan.
Ulkus kaki lain yang dapat tampak serupa
Ulkus arteri dan vena bukan satu-satunya penyebab luka di kaki. Penyebab lainnya meliputi:
- Ulkus kaki diabetik, yang sering terbentuk di titik tekanan telapak kaki karena kerusakan saraf.
- Ulkus tekan (dekubitus) pada orang dengan mobilitas terbatas.
- Kondisi peradangan atau autoimun, seperti vaskulitis, yang dapat menyebabkan ulkus yang nyeri.
- Infeksi dan kanker kulit, yang dapat tampak seperti luka yang tidak sembuh.
Luka yang tidak sembuh, tampak tidak biasa, atau terus kambuh harus diperiksakan ke dokter agar penyebabnya dapat diketahui.
Cara ulkus diperiksa
Apa pun jenis yang mungkin Anda alami, pemeriksaan biasanya meliputi:
- Riwayat gejala, faktor risiko, bekuan darah sebelumnya, dan obat-obatan.
- Pemeriksaan kaki, kulit, denyut nadi, dan luka itu sendiri.
- Pengukuran tekanan darah di pergelangan kaki dan lengan untuk menghitung ABPI, terkadang dengan pemindaian arteri tambahan.
- USG Doppler dupleks pada vena jika dicurigai penyebab vena. NICE CG168 menyarankan agar orang dengan ulkus vena tungkai dirujuk untuk pemeriksaan vena.
- Pemeriksaan infeksi, diabetes, atau penyebab lain bila diperlukan.
Pengobatan kemudian disesuaikan dengan penyebabnya. Untuk vena, ini dapat berarti kompresi ditambah pengobatan vena yang rusak, seperti dijelaskan di halaman pengobatan ulkus vena kami. Untuk arteri, fokusnya adalah memperbaiki aliran darah, mengendalikan faktor risiko seperti merokok, tekanan darah, kolesterol, dan diabetes, serta terkadang tindakan atau operasi untuk membuka atau memintas arteri yang tersumbat.
Untuk pendamping dan perawat: tips praktis
- Catat letak ulkus, seberapa dalam tampaknya, berapa banyak cairan yang keluar, dan seperti apa kulit di sekitarnya.
- Rasakan suhu kaki dan periksa pengisian kapiler serta denyut nadi jika Anda terlatih untuk melakukannya.
- Tanyakan tentang nyeri di malam hari, nyeri saat berjalan, dan nyeri saat kaki diangkat atau diturunkan.
- Jangan memulai kompresi kuat sebelum pasokan arteri diperiksa oleh tenaga profesional yang terlatih.
- Mintalah saran sejak dini jika ulkus dalam, kering, hitam di bagian tepi, atau berada di jari kaki atau tumit.
Kapan harus ke dokter
Temui dokter jika Anda memiliki luka di kaki atau telapak kaki yang belum mulai sembuh dalam sekitar dua minggu, atau luka apa pun disertai kaki yang pucat, dingin, atau nyeri, jaringan hitam atau tampak mati, atau nyeri hebat di malam hari.
Segera cari pertolongan medis, dan hubungi 995 (Singapura) jika parah, untuk:
- kaki atau tungkai yang tiba-tiba dingin, pucat, mati rasa, atau sangat nyeri;
- kemerahan yang cepat menyebar, nanah, demam, atau merasa sangat tidak enak badan disertai luka di kaki;
- nyeri dada mendadak, sesak napas, atau batuk darah;
- kaki yang bengkak, panas, dan nyeri yang bisa merupakan bekuan darah.
Jika kaki Anda bengkak, dengan perubahan kulit kecokelatan atau varises, ada baiknya bertindak sebelum ulkus terbentuk. Cek gejala vena kami dapat membantu Anda memilah gejala, dan halaman kami tentang mencari spesialis vena menjelaskan hal-hal yang perlu diperhatikan. Untuk dasar-dasar pencegahan, lihat cara mencegah varises.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apa perbedaan utama antara ulkus arteri dan ulkus vena?
Ulkus vena muncul ketika vena tidak dapat mengalirkan darah kembali dengan baik, menyebabkan bengkak dan tekanan di tungkai bawah. Ulkus arteri muncul ketika arteri tidak dapat mengantarkan cukup darah, sehingga jaringan kekurangan oksigen. Penyebab, tampilan, dan pengobatannya berbeda.
Mana yang lebih nyeri, ulkus arteri atau ulkus vena?
Ulkus arteri umumnya lebih nyeri, terutama di malam hari atau saat kaki diangkat, dan nyerinya dapat mereda saat kaki diturunkan. Ulkus vena cenderung terasa pegal dan sering membaik dengan mengangkat kaki. Tingkat nyeri bervariasi, jadi ini hanya panduan kasar.
Bisakah seseorang mengalami ulkus vena dan ulkus arteri sekaligus?
Ya. Ulkus campuran memiliki ciri keduanya dan tidak jarang terjadi pada orang lanjut usia. Pemeriksaan yang cermat menentukan seberapa besar kompresi yang aman.
Apakah ulkus stasis vena termasuk ulkus arteri?
Tidak. Ulkus stasis vena adalah ulkus vena, yang disebabkan oleh darah yang tergenang dan bertekanan tinggi di vena. Ulkus ini tidak disebabkan oleh arteri yang menyempit, meskipun penyakit arteri dapat terjadi bersamaan.
Sumber dan bacaan lanjutan
Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten.
