Sebelum pengobatan: pemeriksaan yang menentukan segalanya
Setiap rencana pengobatan varises yang baik dimulai dengan pemeriksaan USG Doppler dupleks. Pemeriksaan ini menunjukkan vena mana yang bocor (paling sering vena safena magna di sisi dalam tungkai, atau vena safena parva di bagian belakang betis), diameter dan kedalamannya, seberapa berkelok, dan apakah vena dalam dalam keadaan sehat.
Dokter spesialis Anda menggunakan temuan ini - bersama dengan gejala, kesehatan umum, obat-obatan, dan preferensi Anda - untuk menyarankan pilihan. Pengobatan di bawah ini terbagi menjadi tiga kelompok:
- Menutup vena utama yang bocor - ablasi termal (RFA, laser), VenaSeal, ClariVein, atau skleroterapi busa.
- Menangani cabang menonjol yang terlihat - mini-flebektomi atau skleroterapi.
- Mengobati spider vein - skleroterapi, VeinGogh, atau laser permukaan.
Menutup vena yang rusak tidak membahayakan sirkulasi Anda. Darah yang tadinya mengalir ke arah yang salah cukup dialihkan melalui vena yang sehat.
Sekilas pandang
| Pengobatan | Cara kerja | Pembiusan | Waktu umum kembali beraktivitas normal | Paling sesuai untuk |
|---|---|---|---|---|
| Ablasi radiofrekuensi (RFA) | Panas dari kateter menutup vena | Lokal, dengan cairan bius di sepanjang vena | 1–2 hari | Vena permukaan utama yang bocor |
| Ablasi laser endovena (EVLA) | Energi laser menutup vena | Lokal, dengan cairan bius di sepanjang vena | 1–2 hari | Vena permukaan utama yang bocor |
| VenaSeal | Lem medis merekatkan vena hingga tertutup | Lokal hanya di titik masuk | Hari yang sama atau keesokan harinya | Vena utama; orang yang menginginkan lebih sedikit suntikan |
| ClariVein (MOCA) | Kawat berputar + obat sklerosan | Lokal hanya di titik masuk | Hari yang sama atau keesokan harinya | Vena utama, termasuk yang dekat dengan saraf |
| Skleroterapi busa dengan panduan USG | Busa yang disuntikkan membuat vena meradang dan tertutup | Tidak ada atau minimal | Hari yang sama | Vena yang lebih kecil, berkelok, atau kambuh |
| Mini-flebektomi | Vena yang menonjol diangkat melalui sayatan sangat kecil | Lokal | 1–2 hari | Cabang varises yang terlihat |
| Operasi terbuka (ligasi dan stripping) | Vena diikat dan diangkat | Umum atau spinal | 1–3 minggu | Kini jarang; kasus tertentu |
Waktu pemulihan merupakan rentang yang umum. Saran dokter untuk situasi Anda adalah yang utama.
Ablasi termal: radiofrekuensi (RFA) dan laser (EVLA)
Cara kerja. Dengan panduan USG, kateter tipis atau serat laser dimasukkan ke dalam vena yang rusak melalui satu tusukan jarum, biasanya di dekat lutut. Cairan bius (anestesi tumesen) disuntikkan di sekitar vena untuk melindungi jaringan di sekitarnya. Alat tersebut kemudian memanaskan dinding vena dari dalam, sehingga vena mengempis dan tertutup. Dalam beberapa bulan berikutnya, tubuh menyerapnya.
Kelebihan
- Rekam jejak terpanjang di antara pengobatan modern, dengan tingkat penutupan vena yang tinggi dalam penelitian jangka panjang
- Direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama untuk vena permukaan utama yang bocor dalam pedoman ESVS 2022 dan NICE
- Dilakukan dengan bius lokal; dapat langsung berjalan setelahnya
Kekurangan
- Beberapa suntikan bius kecil di sepanjang vena dapat terasa tidak nyaman
- Rasa kencang dan memar di sepanjang vena yang diobati selama satu hingga dua minggu umum terjadi
- Risiko kecil mati rasa atau kesemutan sementara akibat panas di dekat saraf kulit
- Stoking kompresi biasanya disarankan selama beberapa waktu setelahnya
VenaSeal (penutupan dengan lem sianoakrilat)
Cara kerja. Sebuah kateter menghantarkan lem medis dalam jumlah sangat kecil di sepanjang vena sementara tekanan lembut diberikan pada kulit di atasnya, sehingga vena tertutup rapat. Tidak ada panas yang digunakan, sehingga suntikan tumesen tidak diperlukan.
Kelebihan
- Biasanya hanya satu tusukan jarum
- Sedikit rasa tidak nyaman selama dan setelah prosedur
- Banyak pasien tidak memerlukan stoking kompresi setelahnya
- Cepat kembali ke aktivitas normal
Kekurangan
- Sebagian kecil orang mengalami reaksi peradangan sementara berupa gatal dan kemerahan di sepanjang vena
- Lem tetap berada di dalam tubuh (dalam jumlah sangat kecil); orang yang diketahui alergi terhadap lem perlu membicarakan hal ini
- Data jangka panjangnya baik tetapi lebih singkat dibandingkan ablasi termal
ClariVein (ablasi mekanokimia, MOCA)
Cara kerja. Sebuah kateter dengan ujung kawat yang berputar ditarik perlahan melalui vena sambil obat sklerosan dilepaskan. Kawat yang berputar mengiritasi lapisan dalam vena sehingga obat bekerja lebih efektif.
Kelebihan
- Tanpa panas dan tanpa suntikan tumesen
- Risiko cedera saraf yang rendah, sehingga dapat cocok untuk vena di bawah lutut atau yang dekat dengan saraf
- Masa pemulihan minimal
Kekurangan
- Beberapa penelitian menunjukkan tingkat penutupan jangka panjang yang sedikit lebih rendah dibandingkan ablasi termal untuk vena yang lebih besar
- Tidak sesuai untuk setiap ukuran atau bentuk vena
Skleroterapi busa dengan panduan USG
Cara kerja. Obat sklerosan dicampur dengan udara atau gas untuk membuat busa, lalu disuntikkan ke dalam vena dengan panduan USG. Busa mendorong darah keluar dari vena dan membuat lapisan dalamnya meradang sehingga vena tertutup.
Kelebihan
- Tanpa sayatan dan tanpa pembiusan
- Cepat dan sering kali biayanya lebih rendah
- Berguna untuk vena yang berkelok, lebih kecil, atau kambuh yang sulit dilalui kateter
Kekurangan
- Kemungkinan vena terbuka kembali lebih tinggi, sehingga sesi ulang lebih sering diperlukan
- Noda cokelat sementara atau benjolan di sepanjang vena yang diobati dapat terjadi
- Efek samping yang jarang meliputi sakit kepala atau gangguan penglihatan singkat
Mini-flebektomi (flebektomi rawat jalan)
Cara kerja. Dengan bius lokal, vena permukaan yang menonjol diangkat melalui sayatan sangat kecil berukuran 2–3 mm di kulit, yang biasanya sembuh tanpa jahitan. Prosedur ini sering digabungkan dengan ablasi dalam sesi yang sama sehingga “sumber” maupun cabang yang terlihat sama-sama diobati.
Kelebihan: benjolan yang terlihat langsung terangkat; hasil kosmetik yang sangat baik.
Kekurangan: memar selama sekitar dua minggu; bekas luka sangat kecil yang memudar dalam beberapa bulan.
Operasi terbuka: ligasi dan stripping
Ini adalah operasi tradisional - mengikat vena di lipat paha atau di belakang lutut lalu menariknya keluar. Karena pengobatan endovena menawarkan pemulihan yang lebih cepat, nyeri yang lebih sedikit, dan komplikasi yang lebih sedikit, operasi kini jauh lebih jarang digunakan. Operasi mungkin masih dipertimbangkan untuk sebagian vena yang tidak sesuai untuk pengobatan dengan kateter.
Pengobatan untuk spider vein
Spider vein biasanya diobati karena alasan kosmetik, meskipun dapat menimbulkan gatal atau rasa panas. Pilihannya meliputi:
- Mikroskleroterapi: jarum halus menyuntikkan sklerosan ke dalam vena-vena kecil. Biasanya diperlukan beberapa sesi.
- VeinGogh (termolisis ohmik): probe setipis rambut menghantarkan semburan energi untuk menutup vena yang sangat halus, termasuk di wajah.
- Laser permukaan: energi cahaya menyasar vena kecil melalui kulit.
Jika spider vein dipasok oleh refluks yang lebih dalam, mengobati vena yang mendasarinya terlebih dahulu memberikan hasil yang lebih baik dan bertahan lebih lama.
Cara memilih: pertanyaan untuk dokter spesialis Anda
- Vena mana yang bocor menurut hasil USG saya, dan seberapa parah?
- Apa yang akan terjadi jika saya tidak mengobatinya sekarang?
- Pilihan mana yang sesuai untuk saya, dan mengapa Anda merekomendasikan yang ini?
- Berapa sesi yang perlu saya perkirakan, termasuk untuk cabang yang terlihat?
- Apakah saya akan memerlukan stoking kompresi, dan untuk berapa lama?
- Berapa total biayanya, dan apakah prosedur ini kemungkinan dapat diklaim melalui MediSave (tabungan medis CPF) atau asuransi saya? (Lihat panduan biaya dan MediSave kami.)
Apa yang terjadi setelah pengobatan
Banyak orang pulang pada hari yang sama dan kembali bekerja di meja dalam beberapa hari, meskipun pemulihan bervariasi. Baca panduan pemulihan minggu demi minggu kami untuk mengetahui apa yang normal dan tanda bahaya mana yang perlu diwaspadai.
Pertanyaan yang sering diajukan
Pengobatan varises mana yang terbaik?
Tidak ada satu pengobatan terbaik untuk semua orang. Untuk vena safena magna atau safena parva yang bocor, ablasi termal memiliki rekam jejak terpanjang. VenaSeal dan ClariVein merupakan alternatif yang baik dalam banyak kasus. Dokter spesialis Anda akan merekomendasikan pilihan berdasarkan hasil USG Anda.
Mana yang lebih baik, laser atau radiofrekuensi?
Keduanya merupakan bentuk ablasi termal dengan tingkat keberhasilan yang serupa dalam penelitian. Ablasi radiofrekuensi sering dikaitkan dengan memar dan rasa tidak nyaman pascaprosedur yang sedikit lebih ringan dibandingkan laser dengan panjang gelombang lama, meskipun laser modern telah mempersempit perbedaan tersebut.
Apakah saya akan memerlukan lebih dari satu kali pengobatan?
Sering kali vena utama yang bocor ditutup dalam satu sesi, dan vena permukaan yang tersisa diobati pada saat yang sama dengan flebektomi atau kemudian dengan skleroterapi. Spider vein biasanya memerlukan beberapa sesi skleroterapi.
Apakah saya masih memerlukan operasi stripping vena?
Jarang. Stripping tradisional sebagian besar telah digantikan oleh pengobatan endovena karena pemulihannya lebih cepat dan tingkat komplikasinya lebih rendah. Operasi mungkin masih dipertimbangkan untuk sebagian anatomi vena yang tidak biasa.
Sumber dan bacaan lanjutan
Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten.
