Apa itu ablasi vena?
Ablasi vena adalah prosedur yang menutup vena kaki yang rusak dengan memanaskan bagian dalam dinding vena. Jika Anda pernah diberi tahu bahwa vena Anda “bocor”, ini adalah salah satu cara utama untuk mengobatinya. Kata ablasi sendiri berarti mengangkat atau menghancurkan jaringan, dan di sini “jaringan” yang dimaksud adalah lapisan dalam vena yang sudah tidak berfungsi.
Jika Anda bertanya apa itu ablasi vena dalam pengertian praktis, prosedur ini adalah alternatif lubang kunci (keyhole) bagi operasi lama berupa pengikatan dan pencabutan vena (stripping). Sebuah selang tipis (kateter) dimasukkan ke dalam vena melalui tusukan kecil, dipanaskan, lalu ditarik keluar. Vena menutup rapat, tubuh menyerapnya selama beberapa minggu dan bulan berikutnya, dan darah kemudian dialirkan oleh vena yang sehat.
Ablasi hanyalah salah satu dari beberapa pilihan. Panduan kami tentang perbandingan pengobatan varises menunjukkan posisinya di antara lem, suntikan, dan operasi.
Mengapa vena yang bocor perlu ditutup
Vena kaki yang sehat memiliki katup satu arah. Ketika katup di vena permukaan utama rusak, darah mengalir balik dan menggenang, yang disebut refluks vena. Hal ini meningkatkan tekanan di vena, yang menimbulkan varises, pegal, bengkak, dan pada sebagian orang, kerusakan kulit. Anda dapat membaca lebih lanjut di ulasan tentang varises kami.
Karena masalahnya berawal dari batang vena yang bocor, mengobati hanya cabang-cabang yang terlihat sering memberikan hasil yang kurang baik. Menutup batang vena akan mengurangi tekanan pada cabang di bawahnya.
Ablasi vena safena
Vena yang paling sering diobati adalah vena safena magna, yang berjalan di sepanjang paha dan betis bagian dalam, dan vena safena parva di bagian belakang betis. Ablasi vena safena adalah istilah yang digunakan ketika kateter ditempatkan di salah satu batang vena ini.
Pemeriksaan USG Doppler dupleks sebelumnya memetakan vena, memastikan adanya refluks, dan memeriksa bahwa vena dalam sehat. Pengobatan hanya dipertimbangkan ketika USG menunjukkan refluks yang sesuai dengan gejala Anda.
Dua metode panas: radiofrekuensi dan laser
Kedua metode mengikuti prinsip yang sama dan dijelaskan bersama dalam pedoman sebagai ablasi termal endovena.
Ablasi radiofrekuensi untuk varises (RFA)
Ablasi radiofrekuensi untuk varises menggunakan kateter yang memanaskan dinding vena dengan energi radiofrekuensi, biasanya dalam segmen-segmen pendek yang terkendali. Anda mungkin melihatnya disebut ablasi RF untuk vena dalam brosur klinik. Dinding vena mengerut dan menutup saat setiap segmen diobati.
Ablasi laser endovena untuk varises (EVLA)
Ablasi laser endovena untuk varises menggunakan serat laser sebagai gantinya. Pasien sering menanyakan pengobatan laser untuk varises secara umum. Laser di sini berarti serat di dalam vena, bukan cahaya yang disorotkan ke kulit. Cahaya laser memanaskan dinding vena dan menutupnya. Laser di permukaan kulit adalah pengobatan yang berbeda dan terutama digunakan untuk vena laba-laba yang sangat kecil.
Mana yang lebih baik?
Uji klinis yang membandingkan keduanya menunjukkan tingkat penutupan yang serupa dan tinggi. Sebagian penelitian melaporkan memar dan rasa tidak nyaman yang sedikit lebih ringan dengan radiofrekuensi, sementara laser sudah mapan dan tersedia luas. Pedoman tidak secara jelas menempatkan salah satunya di atas yang lain, sehingga pilihannya biasanya bergantung pada bentuk vena, peralatan yang tersedia, dan pengalaman dokter spesialis Anda.
Prosedur ablasi vena, langkah demi langkah
Prosedur ablasi vena biasanya dilakukan di klinik atau ruang bedah rawat jalan (day surgery):
- Penandaan dan posisi. Kaki Anda ditandai menggunakan USG saat Anda berdiri atau berbaring.
- Bius lokal. Kulit di lokasi tusukan dibius.
- Pemasangan kateter. Dengan panduan USG, jarum lalu kateter dimasukkan ke dalam vena, sering di dekat lutut atau betis.
- Anestesi tumesen. Cairan anestesi encer disuntikkan di sekitar vena. Cairan ini membius area tersebut, menekan vena agar melekat pada kateter, dan melindungi kulit serta saraf di sekitarnya dari panas.
- Penghantaran energi. Kateter dipanaskan dan ditarik perlahan, menutup vena sepanjang jalurnya.
- Kompresi. Perban atau stoking dipasang dan Anda berjalan tidak lama setelahnya.
Pengobatannya sendiri sering kurang dari satu jam, meskipun total waktu Anda di klinik akan lebih lama.
Pengobatan ini kadang disebut operasi ablasi vena, tetapi tidak ada sayatan atau jahitan. Ini adalah prosedur, bukan operasi dengan bius total.
Apakah ablasi vena tepat untuk Anda?
Ablasi umumnya cocok jika Anda memiliki gejala atau komplikasi dan USG menunjukkan vena safena yang bocor dengan bentuk yang cukup lurus dan ukuran yang sesuai untuk kateter. NICE CG168 menganjurkan untuk menawarkan ablasi endotermal kepada orang dengan refluks batang vena yang sudah dipastikan, dengan pilihan lain jika tidak sesuai. ESVS 2022 memberikan preferensi yang sama untuk ablasi termal dibandingkan operasi terbuka.
Ablasi mungkin kurang sesuai jika:
- Vena sangat berkelok atau sangat kecil
- Anda baru mengalami bekuan darah di kaki atau memiliki masalah pembekuan darah yang belum teratasi
- Anda sedang hamil
- Anda tidak dapat berjalan atau tidak dapat memakai stoking kompresi setelahnya
Orang yang tidak memiliki gejala dan hanya memiliki kekhawatiran kosmetik mungkin ditawari pilihan lain. Di Singapura, refluks yang terdokumentasi dan adanya gejala umumnya diperlukan untuk klaim MediSave (tabungan medis CPF) dan asuransi, seperti dijelaskan dalam panduan biaya kami.
Risiko dan efek samping
Sebagian besar efek bersifat ringan dan singkat:
- Memar, rasa kencang, atau rasa tertarik di sepanjang vena yang diobati
- Nyeri tekan atau urat keras di bawah kulit
- Perubahan warna kulit ringan, yang biasanya memudar
Risiko yang kurang umum meliputi:
- Mati rasa atau kesemutan akibat iritasi saraf di dekatnya
- Luka bakar kulit (jarang dengan anestesi tumesen)
- Flebitis superfisial, yaitu area yang nyeri dan merah di sepanjang vena
- Trombosis vena dalam atau bekuan yang meluas ke arah vena dalam (tidak umum)
- Vena tidak tertutup sepenuhnya, yang memerlukan USG kontrol
Dokter spesialis Anda seharusnya menjelaskan hal-hal ini sebelum Anda memberikan persetujuan. Untuk mengetahui apa yang normal dan tidak setelahnya, lihat pemulihan setelah pengobatan varises.
Ringkasan pemulihan
Berjalan biasanya dianjurkan segera, dan banyak orang kembali bekerja di meja dalam beberapa hari, meskipun hal ini bervariasi. Anda biasanya akan memakai stoking kompresi selama jangka waktu yang dianjurkan dokter spesialis Anda, menghindari mengangkat beban berat atau olahraga berat untuk sementara waktu, dan menjalani USG kontrol untuk memastikan vena telah tertutup.
Kapan harus ke dokter
Temui dokter tentang vena Anda jika Anda mengalami pegal, rasa berat, atau bengkak hampir setiap hari, perubahan kulit di sekitar pergelangan kaki, vena yang pernah berdarah, atau luka di kaki yang tidak sembuh.
Setelah prosedur, hubungi tim yang menangani Anda jika Anda merasakan nyeri yang semakin berat, kemerahan yang meluas, demam, atau mati rasa yang tidak mereda.
Hubungi 995 (Singapura) atau pergi ke IGD terdekat jika Anda mengalami sesak napas mendadak, nyeri dada, batuk darah, atau bengkak, nyeri, dan rasa hangat mendadak pada satu kaki. Ini dapat menjadi tanda bekuan darah.
Jika Anda tidak yakin harus mulai dari mana, mencari dokter spesialis vena menjelaskan siapa yang menangani penyakit vena, atau coba cek gejala vena. Istilah yang belum Anda kenal dijelaskan di glosarium.
Artikel ini berisi informasi umum, bukan nasihat medis pribadi.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apa itu ablasi vena?
Ablasi vena adalah prosedur invasif minimal yang menutup vena yang bocor menggunakan panas yang dihantarkan melalui kateter tipis. Setelah tertutup, darah dialihkan melalui vena yang lebih sehat dan vena yang rusak mengecil seiring waktu.
Apakah ablasi vena terasa sakit?
Kulit dibius dengan bius lokal, dan cairan anestesi tambahan disuntikkan di sekitar vena untuk melindungi jaringan di dekatnya. Kebanyakan orang merasakan tekanan dan sensasi hangat, bukan nyeri tajam. Rasa nyeri dan kencang di sepanjang vena yang diobati umum terjadi selama beberapa hari setelahnya.
Mana yang lebih baik, ablasi radiofrekuensi atau laser?
Penelitian menunjukkan keduanya menutup vena pada proporsi orang yang serupa, dan pedoman memperlakukan keduanya sebagai pilihan termal yang setara. Sebagian penelitian menunjukkan memar dan rasa tidak nyaman yang lebih sedikit dengan radiofrekuensi. Pilihan terbaik tergantung pada anatomi vena Anda dan pengalaman dokter spesialis Anda.
Apakah ablasi vena mengangkat venanya?
Tidak. Vena ditutup dan tubuh menyerapnya secara bertahap. Tidak ada yang dipotong, sehingga tidak ada luka besar.
Bisakah varises kambuh setelah ablasi?
Vena yang diobati jarang terbuka kembali, tetapi varises baru dapat terbentuk dari vena lain seiring waktu, terutama jika kecenderungan yang mendasarinya (riwayat keluarga, hormon, berdiri berjam-jam) masih ada. USG kontrol membantu mendeteksinya sejak dini.
Sumber dan bacaan lanjutan
Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten.
