Pengobatan Ulkus Vena: Kompresi, Perawatan Luka, dan Memperbaiki Vena

Pengobatan ulkus vena yang baik bertujuan untuk dua hal: menyembuhkan luka terbuka dan mencegahnya kambuh. Karena luka tersebut merupakan tanda di permukaan dari tekanan tinggi di vena kaki, pengobatan paling efektif bila menangani luka sekaligus vena di bawahnya. Halaman ini membahas setiap bagian, mulai dari kompresi, pembalut, hingga prosedur untuk menutup vena yang rusak. Halaman ini bersifat edukasi dan tidak dapat menggantikan rencana dari dokter Anda sendiri.

Jika Anda belum yakin apa itu ulkus vena, mulailah dengan ulasan kami tentang ulkus vena tungkai.

Sebelum pengobatan: mengapa pemeriksaan didahulukan

Luka di kaki dapat memiliki beberapa penyebab, dan pengobatan yang tepat tergantung pada penyebabnya. Sebelum memulai terapi ulkus vena, dokter biasanya:

• menanyakan riwayat Anda, termasuk varises, bekuan darah sebelumnya, diabetes, dan merokok;
• memeriksa luka dan kulit di sekitarnya;
• memeriksa denyut nadi di kaki dan sering mengukur indeks tekanan pergelangan kaki-lengan (ABPI) untuk menilai pasokan darah arteri;
• menjadwalkan USG Doppler dupleks untuk mencari refluks atau sumbatan di vena;
• mencari tanda infeksi atau tanda bahwa luka tersebut bukan ulkus vena yang khas.

Pemeriksaan arteri penting karena kompresi kuat dapat tidak aman jika arteri menyempit. Perbandingan kami tentang ulkus arteri dibandingkan ulkus vena menjelaskan alasannya.

Terapi kompresi: dasar terapi ulkus vena

Kompresi adalah pengobatan terpenting untuk sebagian besar ulkus vena tungkai. Tekanan yang kuat dan bertingkat pada kaki membantu darah bergerak ke atas, mengurangi bengkak, dan menurunkan tekanan di vena, sehingga kulit mendapat kesempatan untuk sembuh. Penelitian dan pedoman, termasuk pedoman penyakit vena kronis ESVS 2022 dan NICE CG168, mendukung kompresi sebagai bagian inti perawatan.

Bentuk kompresi. Selama penyembuhan ulkus aktif, kompresi biasanya dipasang dalam bentuk sistem perban berlapis atau balutan dan kit kompresi khusus, yang biasanya diganti oleh perawat atau dokter terlatih pada kunjungan rutin. Sebagian pasien menggunakan kit stoking khusus ulkus yang terdiri dari lapisan dalam dan stoking luar. Jenis dan kekuatannya dipilih setelah pemeriksaan arteri.

Seperti apa rasanya. Kompresi harus terasa kuat tetapi tidak menyakitkan. Segera laporkan jika terjadi mati rasa, kesemutan, perubahan warna jari kaki, nyeri yang bertambah, atau kerusakan kulit apa pun, karena perban mungkin perlu dipasang ulang.

Berapa lama. Kompresi biasanya dilanjutkan sampai ulkus sembuh dan sering untuk jangka panjang setelahnya.

Stoking kompresi untuk ulkus vena

Banyak orang bertanya tentang stoking kompresi untuk ulkus vena. Peran stoking tergantung pada tahapnya.

• Saat ulkus masih terbuka. Sistem perban umumnya digunakan karena dapat dipasang di atas pembalut luka dan disesuaikan saat bengkak berubah. Pada beberapa kasus, sistem stoking ulkus yang sesuai dapat digunakan, jika dianjurkan oleh dokter.
• Setelah sembuh. Stoking kompresi yang ukurannya pas banyak digunakan untuk menjaga bengkak tetap rendah dan menurunkan kemungkinan ulkus kambuh. Stoking harus dipakai secara konsisten agar bekerja, dan diganti secara berkala saat sudah aus.
• Ukuran dan keamanan. Stoking yang ukurannya tidak pas dapat tergulung, menekan kulit, atau menghambat sirkulasi. Stoking harus diukur dan dipasangkan oleh penyedia yang terlatih, dan tidak dipakai di atas luka tanpa saran.

Untuk informasi umum tentang kelas stoking, cara mengukur, dan perawatannya, lihat panduan stoking kompresi kami. Memakainya bisa sulit bagi orang dengan mobilitas atau kekuatan tangan yang terbatas, dan alat bantu memakai stoking atau bantuan pengasuh dapat sangat membantu.

Perawatan luka dan pembalut

Selain kompresi, ulkus itu sendiri perlu dirawat:

• Pembersihan. Luka dibersihkan dengan lembut, biasanya dengan cairan saline atau air bersih, sesuai anjuran perawat.
• Pembalut. Pilihannya tergantung pada seberapa banyak cairan yang dikeluarkan luka dan bagaimana tampilannya. Pembalut yang menyerap dan tidak lengket umum digunakan di bawah kompresi. Pilihan pembalut berbeda-beda antar klinik.
• Membersihkan jaringan mati. Jaringan mati (slough) kadang perlu dibersihkan oleh dokter atau perawat terlatih agar penyembuhan dapat berlanjut.
• Perawatan kulit. Melembapkan kulit kering, mengobati eksim, dan melindungi kulit di sekitar luka mengurangi kerusakan kulit.
• Menghindari produk yang memicu alergi. Sebagian krim dan pembalut dapat memicu alergi pada kulit di sekitar ulkus tungkai, jadi gunakan hanya yang dianjurkan dokter Anda.

Infeksi

Banyak ulkus mengandung bakteri tanpa benar-benar terinfeksi. Infeksi yang sesungguhnya menimbulkan kemerahan yang meluas, rasa hangat, nyeri yang bertambah, bengkak, nanah, bau menyengat, atau demam. Dokter Anda yang memutuskan apakah perlu dilakukan usap luka (swab) atau diberikan antibiotik. Jangan minum sisa antibiotik atau memulainya sendiri. Lihat halaman NHS tentang selulitis untuk tanda-tanda bahayanya.

Bergerak, mengangkat kaki, dan kebiasaan sehari-hari

Kebiasaan sehari-hari mendukung penyembuhan dan membantu mencegah kekambuhan:

• Berjalan secara teratur. Menggunakan pompa otot betis adalah salah satu cara terbaik untuk mengalirkan darah keluar dari tungkai bawah. Tanyakan kepada dokter Anda tentang olahraga dan gerakan pergelangan kaki yang sesuai.
• Angkat kaki Anda. Saat beristirahat, angkat kaki sehingga telapak kaki berada di atas ketinggian pinggul, sesuai anjuran tim perawatan Anda.
• Jaga berat badan tetap sehat dan kendalikan kondisi seperti diabetes.
• Berhenti merokok, karena merokok memperlambat penyembuhan luka dan merusak pembuluh darah.
• Lindungi kaki dari benturan dan goresan.

Mengobati vena: mengurangi kemungkinan kambuh

Menyembuhkan luka hanyalah setengah dari pekerjaan. Jika USG dupleks menunjukkan refluks yang dapat diobati di vena permukaan, menutup vena tersebut dapat mengurangi tekanan yang menyebabkan ulkus. NICE CG168 menganjurkan rujukan ke layanan vaskular bagi orang dengan ulkus vena tungkai, dan pedoman ESVS 2022 menganjurkan pengobatan refluks vena permukaan pada pasien ini karena menurunkan kemungkinan ulkus kambuh.

Pilihan modern bersifat invasif minimal dan umumnya dilakukan dengan bius lokal:

• Ablasi vena menggunakan panas (radiofrekuensi atau laser) di dalam vena untuk menutupnya.
• VenaSeal menggunakan perekat medis untuk menutup vena tanpa panas.
• Skleroterapi menyuntikkan obat, sering dalam bentuk busa, untuk menutup vena yang lebih kecil.

Pilihan yang sesuai tergantung pada vena mana yang bocor, ukuran dan bentuknya, serta kesehatan Anda secara umum. Jika vena dalam tersumbat atau rusak, pilihannya lebih terbatas dan perawatan berfokus pada kompresi dan aktivitas, kadang dengan prosedur spesialis. Halaman kami tentang perbandingan pengobatan varises menguraikan perbedaan metode-metode ini, dan pengobatan insufisiensi vena membahas gambaran yang lebih luas. Untuk merencanakan apa yang terjadi setelah prosedur, lihat pemulihan setelah pengobatan varises.

Sebagian orang dianjurkan untuk menjalani pengobatan vena bahkan sebelum ulkus sembuh sepenuhnya. Keputusan itu diambil kasus per kasus.

Bagaimana dengan krim, obat herbal, dan suplemen?

Tidak ada krim, produk herbal, atau suplemen yang terbukti dapat menggantikan kompresi dan pengobatan vena untuk ulkus vena. Sebagian produk dapat mengiritasi kulit atau mengganggu pembalut. Bicarakan dengan dokter Anda sebelum menggunakan produk apa pun, terutama jika Anda minum obat lain.

Mengapa penyembuhan bisa lambat

Jika ulkus tidak membaik setelah beberapa minggu perawatan yang tepat, alasan yang umum meliputi:

• kompresi tidak dipakai secara konsisten atau kekuatannya tidak tepat;
• penyakit arteri, infeksi, atau penyebab lain yang belum terdiagnosis;
• refluks vena yang belum diobati;
• gizi yang buruk, diabetes yang tidak terkendali, atau merokok;
• mobilitas yang terbatas, sehingga pompa betis tidak bekerja.

Ulkus yang tidak membaik, atau yang tampak tidak biasa, mungkin perlu ditinjau ulang, kadang dengan biopsi untuk menyingkirkan kondisi lain. Mintalah rujukan jika Anda belum pernah menjalani pemeriksaan vena.

Hidup setelah ulkus sembuh

Kekambuhan sering terjadi, sehingga perawatan setelahnya penting. Banyak orang tetap memakai stoking kompresi seumur hidup, merawat kulit setiap hari, berjalan secara teratur dan mengangkat kaki, serta segera menangani kerusakan kulit baru. Jika Anda pernah mengalami ulkus vena, memeriksakan luka kecil sejak dini biasanya lebih mudah daripada menunggu. Panduan kami tentang cara mencegah varises berisi kebiasaan bermanfaat yang juga berlaku di sini.

Kapan harus ke dokter

Segera temui dokter jika:

• Anda memiliki luka di kaki yang belum mulai sembuh setelah sekitar dua minggu;
• ulkus yang sudah ada semakin besar, semakin nyeri, atau berbau tidak sedap;
• kemerahan meluas, atau Anda mengalami nanah, demam, atau menggigil;
• jari kaki Anda menjadi dingin, pucat, biru, mati rasa, atau sangat nyeri di bawah kompresi;
• luka Anda sudah sembuh tetapi kulit mulai rusak lagi.

Hubungi 995 (Singapura) jika Anda merasa sangat tidak sehat, hampir pingsan, atau bingung, jika perdarahan dari luka di kaki tidak berhenti dengan penekanan kuat, atau jika Anda mengalami nyeri dada mendadak, sesak napas, atau batuk darah. Jangan menunggu jika kaki tiba-tiba bengkak, panas, dan nyeri, karena ini mungkin bekuan darah.

Gunakan cek gejala vena kami untuk memilah gejala Anda, dan lihat panduan kami tentang mencari dokter spesialis vena jika Anda memerlukan pemeriksaan vena.

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten.