腿肿是指多余的体液积聚在腿部、脚踝或脚部的组织中。这种情况非常常见，往往无害，但也可能是静脉、心脏、肾脏或肝脏问题，或血栓的早期征兆。本页介绍腿部肿胀的主要原因、如何区分不同的肿胀规律，以及重要的一点：腿肿何时属于危险情况。
什么是腿部肿胀？
医生把由体液滞留引起的肿胀称为水肿（英文在部分国家拼写为 edema）。血液循环不断地把体液送入和带出组织。当渗出的体液多于身体能排走的量时，就会出现肿胀。在腿部，重力使这种情况更容易发生，尤其是当负责把血液推回心脏的小腿肌肉和静脉瓣膜功能不佳时。
肿胀可能是柔软的“凹陷性”水肿，即用手指按压后会留下暂时的凹痕，也可能较硬。它可能影响脚踝和双脚，也可能延伸到小腿、膝盖或大腿。肿胀的外观和出现的部位都是判断原因的线索。
腿肿的原因
腿肿的原因很多，大致可分为几类。
日常和暂时性原因
- 长时间站立或久坐，包括长途旅行。
- 炎热潮湿的天气。
- 怀孕，尤其是怀孕后期。
- 吃了咸的饭菜。
- 某些药物，包括某些降压药、激素类药物和消炎药。未经询问医生，请勿停用任何处方药。
- 扭伤或蚊虫叮咬等损伤。
与静脉有关的原因
腿部静脉内有单向瓣膜。如果瓣膜失效，血液会向后倒流并淤积，使压力升高，把体液挤入组织。这称为慢性静脉功能不全。其常见表现是肿胀在一天中逐渐加重、夜间缓解，有时伴有酸痛、沉重感、瘙痒、皮肤颜色变深或静脉曲张。如果不治疗，可能出现皮肤变化和溃疡。静脉曲张的分期展示了病情可能如何发展。
深静脉中的血栓（深静脉血栓）是另一种与静脉有关的原因。它通常只影响一条腿，下文会说明。
其他疾病原因
- 心脏问题：心脏泵血功能较弱，使体液回积，常影响双腿，有时还会引起呼吸困难。
- 肾脏疾病：身体潴留盐分和水分。
- 肝脏疾病：可能减少血管中帮助保留体液的蛋白质。
- 甲状腺问题和血液蛋白水平偏低。
- 淋巴水肿：淋巴引流受损，有时发生在手术、感染或癌症治疗之后。
- 皮肤感染（蜂窝组织炎）：引起发红、发热、有压痛的肿胀。
一条腿还是双腿？
这是最有用的问题。
- 双腿肿胀通常指向全身性原因，例如长时间站立、药物、心脏、肾脏或肝脏问题，或双腿静脉功能不全。
- 一条腿肿胀更可能是局部原因：受伤、感染、淋巴阻塞或血栓。突然出现的单侧肿胀，尤其伴有疼痛时，应尽快检查。更多信息请阅读我们的单侧腿肿页面。
小腿肿胀与脚踝
以脚踝为中心的小腿肿胀，在我们的如何减轻腿部和脚踝肿胀指南中有更详细的介绍。该页面说明了抬高双腿和活动等有助于减轻轻度肿胀的居家方法。
腿肿危险吗？
大多数轻度肿胀并不危险，但某些特征需要警惕。如果肿胀出现以下情况，请认真对待：
- 突然开始，或迅速变化；
- 只在一条腿；
- 疼痛、发红、发热或有压痛；
- 伴有呼吸困难、胸痛或心跳加快；
- 伴有发烧；
- 在几天或几周内持续加重；
- 伴有皮肤破损、渗液或无法愈合的伤口；
- 发生在怀孕期间，并伴有头痛、视力改变或高血压。
深静脉血栓会引起肿胀，还可能导致肺部血栓，称为肺栓塞。正因为有这种并发症，单侧腿部突然肿胀不应等待自行消退。
如何检查腿肿
医生会询问肿胀何时开始、哪条腿受影响、一天中是否有变化，以及用药、近期旅行、手术和疾病情况。医生会检查您的双腿，可能还会检查心脏、肺部和血压。根据具体情况，检查可能包括验血和验尿、心脏评估，或腿部静脉双功超声，后者可以同时显示血栓和瓣膜渗漏。NICE 和 ESVS 指南建议使用双功超声评估疑似静脉疾病。
治疗取决于原因
肿胀没有单一的治疗方法，因为要看背后的原因是什么。
- 对于静脉功能不全，选择包括压力治疗、生活方式调整，以及在适合时通过手术闭合功能异常的静脉。请参阅静脉功能不全治疗和静脉曲张治疗方法比较。
- 对于血栓，治疗方法是使用医生开具的抗凝药（血液稀释剂）。
- 对于心脏、肾脏或肝脏疾病，首要任务是治疗主要疾病。
- 对于药物引起的肿胀，医生可能会调整治疗方案。
除非有处方，否则不要服用利尿药。轻度肿胀可以通过我们肿胀指南中的措施缓解，在医生同意的情况下也可以借助压力袜。
常见规律及其提示
医生会仔细了解肿胀的规律，因为这有助于缩小原因范围。
- 傍晚更严重，早上好转：是与重力有关的体液积聚、长时间站立和静脉瓣膜问题的典型表现。
- 一醒来就肿，包括眼睛浮肿：可能指向肾脏或其他全身性原因。
- 肿胀伴有平躺或爬楼梯时呼吸困难：可能提示心脏原因，应接受评估。
- 按压后留下持久凹痕的肿胀：是凹陷性水肿的典型表现，常见于体液潴留。
- 坚硬、按压不留凹痕且影响脚趾的肿胀：可能指向淋巴问题。
- 肿胀的脚踝周围皮肤呈褐色、发亮、发痒或脱屑：可能提示长期的静脉疾病。
哪些人更容易腿肿？
老年人、一天大部分时间站着或坐着的人、体重过重的人、孕妇、有静脉疾病家族史的人，以及患有心脏、肾脏或肝脏疾病的人更容易受影响。近期做过手术、住过院或长时间旅行的人，因血栓而肿胀的可能性也更高。
轻度肿胀的自我护理
在等待就诊期间，或医生已确认原因无害时，以下措施会有帮助：把双腿抬高到心脏水平以上，经常活动小腿，避免长时间站立或久坐，少吃过咸的食物，并穿舒适的鞋子。这些措施有辅助作用，但不能替代查明原因。
何时就医
如果您的腿肿持续不退、反复出现、越来越严重、只影响一条腿，或伴有疼痛、发红、皮肤变化、溃疡或影响日常生活的沉重感，请去看医生。一条腿突然出现的肿胀应当天接受评估。
如果肿胀伴有突然胸痛、突然呼吸困难或咳血，请立即拨打 995。这些可能是肺部血栓的征兆。
如果您同时有可见的静脉，可以使用我们的静脉自测，为就诊准备问题。
本页为一般健康教育内容，不能替代个人医疗建议。
常见问题
腿肿危险吗？
不一定。劳累一天后出现轻度肿胀很常见。如果肿胀突然发生、伴有疼痛、只影响一条腿、不断加重，或伴有呼吸困难、胸痛或皮肤变化，就更值得担心。
双腿肿胀是什么原因？
常见原因包括长时间站立或久坐、炎热天气、怀孕、某些药物、静脉瓣膜问题，以及心脏、肾脏、肝脏或甲状腺疾病。医生可以查明原因。
小腿肿胀到晚上更严重是什么原因？
肿胀在一天中逐渐加重、傍晚更明显，是与重力有关的体液积聚和静脉问题的典型表现。如果一醒来就肿胀，可能指向其他原因，因此请把肿胀的规律告诉医生。
静脉曲张会导致腿肿吗？
会。当静脉瓣膜渗漏时，血液会淤积在腿部，体液可能渗入组织，导致肿胀，尤其是在脚踝和小腿周围。
腿肿如何诊断？
医生会询问您的症状和用药情况，并检查您的双腿。根据检查结果，医生可能会安排验血和验尿、心脏检查或腿部静脉超声检查。
参考资料与延伸阅读
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。
