静脉曲张分期一览
医生通常不会说“早期”或“晚期”静脉曲张，而是使用 CEAP 分级，对腿上能看到和摸到的情况进行分级。其中“C”部分（代表临床表现）从 C0 到 C6，这就是大多数专科医生问您处于哪个阶段时所指的静脉曲张分期。
| 分期 | 您可能看到或感觉到的情况 |
|---|---|
| C0 | 看不到也摸不到征象，但有酸痛或沉重感等症状 |
| C1 | 蜘蛛静脉（毛细血管扩张）或细小的网状静脉 |
| C2 | 静脉曲张：直径 3 毫米或以上的扩张、扭曲静脉 |
| C3 | 脚踝或腿部肿胀（水肿） |
| C4 | 皮肤变化，例如变黑、湿疹或皮肤变硬 |
| C5 | 皮肤变化，伴有已愈合的静脉性溃疡 |
| C6 | 皮肤变化，伴有活动性、开放的静脉性溃疡 |
这些分期描述的是慢性静脉疾病对腿部影响的程度，而不是倒计时。许多人多年都停留在 C1 或 C2，也有少数人有症状却几乎看不出什么。
CEAP 分级：各个字母的含义
CEAP 是静脉专科医生使用的国际分级系统，让大家用同样的方式描述腿部情况。各个字母代表：
- C：临床征象（即上面的 C0 到 C6 等级）
- E：病因，指成因（原发性、继发性或先天性）
- A：解剖，指涉及哪些静脉（浅静脉、深静脉或交通静脉）
- P：病理生理，指问题是反流、阻塞，还是两者都有
您也可能看到临床等级后面加了一个字母：有症状时加“S”，没有症状时加“A”。例如报告上写 C2s，意思是有症状的静脉曲张。
大多数患者只需记住 C 后面的数字。其余部分会在双功超声检查后记录。
C0 期和 C1 期：早期征象
在 C0 期，您可能感到酸痛、沉重、瘙痒或夜间抽筋，但检查结果看起来正常。在温暖的天气里或长时间站立一天后，腿可能感觉更差。这类症状有很多原因，所以 C0 常常是排除其他原因后作出的诊断。
在 C1 期，您可以看到细小的红色、蓝色或紫色线条（蜘蛛静脉），或稍粗的蓝绿色网状静脉。这些通常只是外观问题，但它们可能位于更深处渗漏的静脉之上，所以如果您同时有症状，有时值得做超声检查。
C2 期：静脉曲张
到了这一级，静脉会明显扩张、凸起和扭曲，通常出现在小腿、膝盖后方或大腿内侧。C2 期的腿可能完全没有不适，也可能酸痛得很厉害。如果您不确定自己看到的是什么，我们关于静脉曲张的症状和原因的指南介绍了基本知识。
对许多人来说，C2 是一个稳定的阶段。对另一些人来说，从这里开始，静脉压力会引起后续的问题。
C3 期：肿胀
肿胀是指液体积聚在足部、脚踝或小腿的组织中。它常在傍晚时更明显，晚上把腿抬高后会好转。其他疾病（心脏、肾脏问题以及某些药物）也会引起腿部肿胀，因此医生会确认肿胀是否真的来自静脉。
C4 期：皮肤变化
当静脉内的高压持续很长时间，脚踝附近的皮肤就会开始变化：
- 褐色或紫色的变色（色素沉着）
- 干燥、发痒、发红、类似湿疹的斑块
- 脚踝上方皮肤变硬、紧绷、发亮（脂性硬皮病）
- 脚踝周围一圈细小的静脉（踝部静脉扩张冠）
皮肤变化是腿部承受压力的信号。到了这个阶段，专科医生一般会更加关注，国家指南也建议，因静脉疾病引起皮肤变化的人应接受治疗评估。
C5 期和 C6 期：溃疡
静脉性腿部溃疡是小腿上愈合缓慢的开放性伤口，最常出现在脚踝内侧附近。C5 指腿部有已愈合的溃疡，C6 指有活动性溃疡。
溃疡可能需要几周甚至几个月才能愈合，而且可能复发。它需要妥善的伤口护理、压力治疗，并检查根本的静脉问题。不要等伤口“自己好起来”。如果小腿上的伤口过了一两周仍未好转，请去看医生。
什么决定您处于哪个阶段？
临床分期仅根据体格检查判断，但双功超声能补充指导治疗所需的细节。它可以显示哪些静脉在渗漏、反流有多严重，以及深静脉是否健康。分期相同的两个人，超声结果可能大不相同，所以分期只是整体情况的一部分。
各个分期对治疗意味着什么？
- C0 到 C2，症状轻微： 生活方式调整和医用压力袜通常是第一步。
- 任何阶段出现困扰性症状： 可能会建议治疗渗漏的静脉。各种选择请参阅静脉曲张治疗方法比较。
- C3 到 C6： 通常建议接受治疗评估，因为治疗反流的静脉可以减轻肿胀、帮助皮肤恢复，并降低溃疡复发的机会。
如果想用浅白的语言了解这些等级在临床评估中的作用，这个关于静脉曲张分期的页面值得一读。如果您不确定自己属于哪个阶段，我们简短的静脉症状自我检查可以作为起点，但它不能代替超声检查。
何时应该看医生
如果有以下任何情况，请预约评估：
- 大多数日子腿部酸痛、沉重或肿胀
- 脚踝周围皮肤变黑、瘙痒、出现类似湿疹的变化或变硬
- 腿上有伤口一直不愈合
- 静脉曾经出血，哪怕只有一次
- 静脉越来越大或越来越痛
如果一条腿突然肿胀、疼痛、发热或发红，可能是血栓，请紧急就医。如果同时伴有呼吸困难、胸痛或咳血，请立即拨打 995 或前往最近的急诊部。
要找到合适的专科医生，请参阅如何寻找静脉专科医生。如果遇到不明白的医学术语，可以查阅术语表。
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。
常见问题
静脉曲张分为几个阶段？
CEAP 分级有七个临床等级，从 C0 到 C6。静脉曲张属于 C2 级，因此整个范围涵盖了从有症状但看不到静脉，到出现开放性溃疡的所有情况。
静脉曲张一定会越来越严重吗？
不一定，而且每个人的进展速度也不同。许多人的静脉反流往往进展缓慢，但也有人多年保持稳定。目前没有可靠的方法预测您会走哪条路，这也是接受评估有用的原因之一。
静脉曲张可以退回到较早的阶段吗？
治疗渗漏的静脉可以缓解症状，使肿胀和部分皮肤变化逐渐消退。已愈合的溃疡仍归为 C5，因为该分级记录的是皮肤受损的病史。
哪个阶段需要治疗？
通常在症状影响日常生活时，或从皮肤变化阶段（C4）开始考虑治疗，因为此时进一步损伤的风险更高。NICE CG168 等指南建议，有困扰性症状或皮肤变化的人应转诊。
参考资料与延伸阅读
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。
