静脉曲张：症状、原因和风险因素

什么是静脉曲张？

静脉曲张是位于皮肤下方、肿胀扭曲的静脉，最常出现在小腿、膝盖后方和大腿内侧。它们通常呈蓝色或紫色，可能像绳索一样凸起，直径一般在 3 毫米或以上。

医生把它看作一种更广泛疾病——慢性静脉疾病——的一个阶段。在国际 CEAP 分级中，可见的静脉曲张属于 C2 级。肿胀（C3）、皮肤变化（C4）和溃疡（C5–C6）是较后期的阶段，部分人（而非所有人）会发展到这些阶段。

为什么会出现静脉曲张

腿部静脉需要克服重力，把血液向上推回心脏。有两样东西使这成为可能：

1. 小腿肌肉泵。 您每走一步，都会挤压小腿的深静脉，把血液向上推。
2. 单向瓣膜。 静脉内的小瓣膜在每次挤压后关闭，使血液无法回落。

当浅表静脉中的瓣膜变弱或无法正常关闭时，血液就会倒流并淤积。这称为静脉反流。静脉内的压力升高，静脉壁被撑大，久而久之变得扩张和扭曲。

反流最常始于两条主要的浅表静脉——腿内侧的大隐静脉和小腿后方的小隐静脉——然后扩散到它们的分支。

哪些人会得？风险因素

静脉曲张在世界各地都非常常见，而且随着年龄增长更容易出现。如果您有以下情况，风险会更高：

• 家族史。 这是最强的风险因素之一——如果父母一方或双方有静脉曲张，您的风险会明显更高。
• 年龄增长。 静脉壁和瓣膜会随时间失去弹性。
• 女性和怀孕。 激素会使静脉壁松弛，而怀孕会增加血容量和骨盆静脉受到的压力。每一次怀孕都会增加风险。
• 长时间站立或久坐。 护士、零售和餐饮业员工、理发师、教师、保安人员和司机都很常见。
• 体重过重。 额外的体重会增加腿部静脉的压力。
• 曾经发生血栓（深静脉血栓），可能损伤深静脉中的瓣膜。

需要留意的症状

有些人的静脉非常明显，但症状很少；另一些人腿部酸痛，静脉却不容易看到。常见症状包括：

• 腿部酸痛、沉重或疲劳
• 跳痛、灼热或刺痛感
• 脚踝周围肿胀，常在傍晚时更明显
• 静脉上方瘙痒
• 夜间抽筋或不宁腿
• 症状在长时间站立或久坐后加重，步行或抬高双腿后好转

在新加坡炎热潮湿的天气里，许多人更容易感觉到症状，因为温暖会使静脉扩张。

病情正在进展的征兆

• 脚踝周围皮肤变黑或呈褐色
• 小腿皮肤干燥、发痒、类似湿疹
• 脚踝上方皮肤变硬、紧绷或发亮（脂性硬皮病）
• 脚踝附近有伤口愈合缓慢（静脉性溃疡）

可能出现的并发症

• 出血。 靠近皮肤表面的静脉曲张如果被碰撞或抓破，可能大量出血。请躺下，把腿抬高，用力按住出血处，然后就医。
• 浅静脉血栓性静脉炎。 由浅表静脉内的血栓引起，沿静脉出现疼痛、发红、变硬的条索。应该接受检查，因为它有时可能延伸到深静脉。
• 皮肤损伤和溃疡。 长期的高压会损伤脚踝附近的皮肤和组织。

如何诊断静脉曲张

专科医生会询问您的症状和病史，并在您站立时检查双腿。关键的检查是双功超声检查。它无痛、没有辐射，可以显示：

• 哪些静脉在渗漏，以及反流从哪里开始
• 每条静脉的大小和走向
• 深静脉是否健康、有没有血栓

超声检查结果决定了医生判断您是否需要治疗，以及哪种方法适合您。在新加坡，双功超声记录到的反流，一般也是治疗被视为医疗上必要、从而可以申请保健储蓄和保险理赔的条件。请参阅我们关于费用、保健储蓄和保险的指南。

如需更详细地了解警示征兆，请阅读静脉曲张什么时候需要担心。

如果您的静脉曲张主要在足部和脚踝，请阅读足部静脉曲张。

何时应该看医生

如果有以下情况，建议预约评估：

• 大多数日子腿部酸痛、肿胀或感到沉重
• 静脉越来越大、越来越痛或越来越多
• 发现脚踝附近皮肤有变化
• 静脉曾经出血，或小腿上的伤口不愈合
• 症状影响您的睡眠、工作或运动

如果不确定，可以试试我们两分钟的静脉症状自我检查。

有哪些治疗选择？

并不是每个人都需要做手术。轻微的症状通常可以通过生活方式调整和医用压力袜来控制。需要治疗时，如今大多数人接受的是微创治疗，通常在局部麻醉下进行，例如射频消融、VenaSeal、ClariVein 或硬化疗法，许多人当天就可以回家。

我们在静脉曲张治疗方法比较中把各种选择并列比较。

本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。