慢性静脉功能不全的治疗：从自我护理到手术

慢性静脉功能不全治疗一览

当有问题的瓣膜让血液在腿部静脉中倒流时，就会发生慢性静脉功能不全（CVI）。如果您对这种疾病还不熟悉，请先阅读我们的慢性静脉功能不全指南。本页解释有哪些慢性静脉功能不全治疗方法，以及医生如何在其中作出选择。

治疗一般循序渐进：

1. 自我护理，以缓解症状和减慢进展
2. 压力治疗，从外部支撑静脉
3. 手术治疗，在需要时封闭或移除渗漏的静脉
4. 皮肤和溃疡护理，如果皮肤已受影响

许多人只需要第一和第二步。另一些人则从治疗静脉本身获益最多。

第一步：日常自我护理

饮食和体重也能起辅助作用；请参阅我们关于有益静脉健康的饮食的指南。

这些措施不能修复瓣膜，但能帮助小腿肌肉泵更好地工作，并减轻肿胀。它们是真正有依据的最常见的静脉功能不全疗法。

• 经常步行。 小腿肌肉的活动是腿部静脉的天然泵。短而频繁的步行胜过一次长时间的步行。
• 长时间坐着或站着时要活动。 经常屈伸脚踝、踮起脚尖并变换姿势。
• 抬高双腿。 短时间把脚抬高到臀部以上休息，有助于液体回流。
• 控制体重。 体重越轻，腿部静脉的压力越小。
• 照顾好皮肤。 为干燥的皮肤保湿，及时处理伤口。

更多关于生活习惯的内容，请参阅如何预防静脉曲张。

第二步：压力治疗

梯度医用压力袜在脚踝处较紧，往上逐渐变松，有助于把血液向上推。ESVS 2022 指南支持用压力治疗来缓解慢性静脉疾病的症状和肿胀，它也是治疗静脉性溃疡的重要部分。压力治疗不能治疗根本的渗漏静脉，而且只有在穿着时才有效。请阅读我们的医用压力袜指南，了解其原理、压力等级、长度和合身程度。

第三步：慢性静脉功能不全的手术治疗

当双功超声显示反流正在引起症状或皮肤变化时，治疗渗漏静脉的手术通常是最有效的选择。NICE 指南（CG168）建议，把有症状的静脉曲张或皮肤变化的患者转介到血管科，并在合适时把腔内热消融作为一线治疗。

常见的方法包括：

• 腔内热消融（射频或激光）：利用热能从内部封闭有问题的静脉，通常在局部麻醉下进行。
• 非热能封闭（例如医用胶或机械化学消融）：不用热能就能封闭静脉。
• 泡沫硬化疗法： 把泡沫状药液注入静脉，使其闭合。常用于较小的静脉，或与其他治疗配合使用。
• 手术（高位结扎和剥脱，或静脉切除术）： 现在较少使用，但在部分个案中仍有帮助。

大多数现代治疗都以日间手术方式进行，许多人很快就能恢复轻度活动。我们的静脉曲张治疗方法比较页面把每种治疗并列比较，因此这里不再重复那张表格，而治疗后的康复则说明了术后会有什么情况。

静脉功能不全最好的治疗方法是什么？

没有单一的最佳选择。静脉专科医生会考虑：

• 哪些静脉在渗漏。 双功超声可以精确地绘出这一点。
• 症状有多严重，以及皮肤是否已有变化。
• 静脉的粗细和形状，这会影响哪种治疗合适。
• 您的整体健康状况、正在服用的药物和个人偏好。
• 实际因素，例如康复时间和费用。

如果您只有轻微症状，细心的自我护理和压力治疗可能完全足够。如果您有皮肤变化或溃疡，治疗静脉往往能带来最好的愈合机会，并防止问题复发。

静脉功能不全可以逆转吗？

不能完全逆转。瓣膜无法重建，所以渗漏的静脉不会自行痊愈。往往可以逆转或改善的是它带来的影响：当腿部压力下降时，酸痛、肿胀甚至皮肤变化都可能消退。治疗静脉、按建议穿压力袜以及保持活动都有帮助。定期复诊很重要，因为日后偶尔会有新的静脉开始渗漏。

静脉性溃疡

脚踝附近的溃疡需要专科评估。护理通常包括压力绷带包扎和治疗根本的反流。试验证据显示，在压力治疗的同时治疗渗漏的静脉，可以降低溃疡复发的机会。

新加坡的费用

费用取决于治疗方式、医院或诊所，以及是否适用保健储蓄或保险。我们关于新加坡静脉曲张治疗费用的指南介绍了要点。

评估时会有什么

在制定任何治疗计划之前，医生通常会：

1. 询问病史，包括家族史、以往的血栓、怀孕情况，以及症状对日常生活的影响。
2. 在您站立时检查双腿，观察静脉、肿胀和皮肤。
3. 安排双功超声检查，绘出渗漏的静脉，并检查深静脉是否健康。
4. 讨论各种选择及其利弊，包括如果您选择等待会怎样。

值得询问的问题包括：康复需要多久、有哪些风险、问题复发的可能性有多大，以及需要怎样的复诊。良好的医疗是共同决策，而不是千篇一律的套餐。

何时应该看医生

如果有以下情况，请看家庭医生或静脉专科医生：

• 大多数日子都有肿胀、沉重或酸痛
• 脚踝附近的皮肤变黑、发痒或变硬
• 小腿上有伤口不愈合
• 静脉曾经出血
• 自我护理和压力治疗效果不够

想了解自己的情况，可以试试静脉症状自我检查，或了解如何寻找静脉专科医生。

本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。