什么是慢性静脉功能不全？
慢性静脉功能不全（CVI）是一种长期疾病，指腿部静脉难以把血液送回心脏。部分血液不是顺畅地向上流动，而是向后渗漏并积聚在小腿。这会提高静脉内的压力，并随着时间推移影响周围组织。
如果您搜索过“什么是静脉功能不全”，简短的回答是：这是腿部的“管道”问题。它很常见，通常发展缓慢，而且可以控制。医生把它归入范围更广的慢性静脉疾病，其中也包括静脉曲张和蜘蛛静脉。
健康的腿部静脉如何运作
腿部静脉要对抗重力。有两样东西让血液保持向上流动：
- 小腿肌肉泵。每走一步都会挤压小腿的深静脉，把血液向上推。
- 单向瓣膜。静脉内的小瓣膜在每次挤压后关闭，防止血液往下倒流。
在静脉功能不全中，部分瓣膜变弱或失灵，血液随之倒流，这个过程称为静脉反流。人们有时把它形容为“腿部静脉漏水”，这个比喻相当贴切。
静脉功能不全的原因是什么？
有几种因素可能损伤瓣膜或削弱静脉壁：
- 家族史。遗传性的静脉壁和瓣膜较弱，是最强的风险因素之一。
- 年龄。静脉组织会逐渐失去弹性。
- 怀孕与激素。怀孕会增加血容量，并使静脉壁松弛。
- 曾患深静脉血栓。血栓可能使瓣膜留下瘢痕并受损，有时称为血栓后综合征。
- 体重过重。多余的体重会提高腿部静脉的压力。
- 长时间站立或坐着。常见于护士、零售和餐饮服务人员、教师、司机和办公室职员。
- 腿部受伤或手术。偶尔会损伤静脉。
许多人同时具有不止一种因素，往往没有单一的原因。
慢性静脉功能不全的症状
症状差异很大。有些人静脉很明显却几乎没有症状，有些人则双腿不适，表面却看不出什么。腿部常见的静脉功能不全症状包括：
- 酸痛、沉重或疲累，尤其是在一天结束时
- 脚踝和脚部周围肿胀
- 瘙痒、灼热或刺痛
- 夜间抽筋或不宁腿
- 可见静脉曲张或蜘蛛静脉
- 长时间站立或坐着后症状加重，走动或抬高双腿后好转
在新加坡炎热潮湿的气候中，症状可能感觉更严重，因为温暖会让静脉扩张。
静脉功能不全的早期阶段
医生使用 CEAP 分级来描述慢性静脉疾病的进展程度：
| 分期 | 您可能注意到的情况 |
|---|---|
| C0 | 有双腿沉重等症状，但没有可见的体征 |
| C1 | 蜘蛛静脉或细小的网状静脉 |
| C2 | 静脉曲张 |
| C3 | 脚踝或腿部肿胀 |
| C4 | 皮肤变化：褐色变色、湿疹、皮肤变硬 |
| C5 | 已愈合的静脉性溃疡 |
| C6 | 活动性静脉性溃疡 |
静脉功能不全的早期阶段（C0 至 C3）是采取行动的最佳时机。并不是每个人都会经历每一个阶段，而且进展通常很缓慢。但脚踝出现皮肤变化，说明静脉内的压力已经偏高一段时间，值得好好检查。
如何诊断？
医生会询问您的症状、家族史和既往血栓情况，并在您站立时检查双腿。关键检查是双功超声检查。它无痛，也没有辐射。它能显示：
- 哪些静脉有渗漏，反流从哪里开始
- 每条静脉的粗细
- 深静脉是否通畅、有无血栓
扫描结果会指导之后的每一个决定，包括是否需要治疗。NICE 指南（CG168）建议，怀疑有静脉曲张的人在规划任何治疗之前，都应先做双功超声检查。
如果置之不理会怎样？
对许多人来说，慢性静脉功能不全多年都保持轻微。但对另一些人来说，持续的高压会逐渐损伤脚踝附近的皮肤，导致皮肤变深、湿疹、变硬，有时还会形成溃疡。我们在慢性静脉功能不全危险吗指南中有更详细的介绍。
慢性静脉功能不全的管理与治疗
治疗取决于您的症状和扫描结果。可选方法从步行、抬高腿部和控制体重，到医用压力袜，再到闭合渗漏静脉的微创手术。我们的静脉功能不全治疗指南介绍了这些方法如何互相配合，而静脉曲张治疗方法比较则把各种手术并列比较。
由于静脉曲张是反流的一种可见征兆，您可能也会想看看我们的静脉曲张概述。如果您想接受专科评估，请了解如何寻找静脉专科医生。
与慢性静脉功能不全共处
日常习惯对双腿的感觉有实实在在的影响：
- 保持活动。争取经常散步，长时间坐着或站着时，穿插做勾脚和踮脚运动。
- 双腿感觉沉重或肿胀时，把腿抬高到髋部以上 15 至 20 分钟。
- 降温。在新加坡的炎热天气里，冷水淋浴和宽松的衣物会有帮助，因为温暖会让静脉扩张。
- 保护皮肤。为干燥的皮肤保湿，避免抓挠，并及时处理小伤口，因为脚踝附近的皮肤愈合较慢。
- 注意体重。即使体重只减轻一点，也能降低腿部静脉的压力。
这些措施无法修复瓣膜，但能让症状更容易忍受，并可能延缓病情进展。如果您还有其他疾病，请先与医生确认任何运动计划。
何时看医生
出现以下情况，请预约评估：
- 大多数日子双腿酸痛、肿胀或沉重
- 脚踝附近的皮肤变成褐色、发痒、干燥或变硬
- 小腿上有愈合缓慢的伤口
- 静脉曾经出血
- 症状影响到睡眠、工作或运动
不确定吗？试试只需两分钟的静脉症状自测，或了解如何寻找静脉专科医生。
何时属于急症：如果一条腿突然疼痛、肿胀、发热或发红，可能是深静脉血栓。如果同时伴有呼吸困难、胸痛或咳血，请立即拨打 995 或前往最近的急诊部。
本文为一般教育资讯，不能取代您自己医生的建议。文中使用的术语请参阅我们的术语表。
常见问题
静脉功能不全和慢性静脉功能不全有什么区别？
在日常用法中，这两个词意思相同。“慢性”只是强调这是一个长期问题，而不是短暂的发作。医生也会使用范围更广的“慢性静脉疾病”一词，涵盖从蜘蛛静脉到腿部溃疡的各种情况。
静脉功能不全的早期阶段有哪些表现？
早期表现可能很轻微，例如一天结束时双腿疲累沉重、脚踝轻微浮肿，或可见蜘蛛静脉或静脉曲张。许多人在出现皮肤变化之前，已经有这些情况多年。及早留意，就能更早开始采取简单的措施。
静脉功能不全会自己好吗？
受损的瓣膜不会自我修复，所以根本问题不会消失。步行、抬高腿部、控制体重和压力治疗可以控制症状，必要时也可以通过手术治疗渗漏的静脉。
静脉功能不全和血栓是一回事吗？
不是。静脉功能不全是瓣膜和血流的问题。深静脉血栓是深静脉中的血凝块，需要紧急处理。不过，以前的血栓可能会损伤瓣膜，日后导致静脉功能不全。
参考资料与延伸阅读
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。
