肺栓塞（PE）是指血栓堵塞了肺部的某条动脉。它属于医疗急症，因为这种堵塞会限制输送到全身的氧气，并加重心脏负担。在大多数情况下，血栓最初形成于腿部的深静脉，所以最好把肺栓塞理解为深静脉血栓（DVT）的一种并发症。本页介绍什么是肺栓塞、需要了解的症状和征兆、成因以及治疗方法。如果您认为自己现在可能患有肺栓塞，请拨打 995。
什么是肺栓塞？
从全身回流的血液经过心脏，再流入肺部，在那里获取氧气。肺部的动脉分支成越来越细的血管。当血栓卡在其中一条血管里时，流向部分肺部的血液就会被阻断或减少，这就是肺栓塞。
这个血栓称为栓子，通常是从别处流过来的。这就是它与静脉的联系：深静脉中形成了深静脉血栓，其中一块脱落，经过心脏右侧，最后停留在肺部。医生把深静脉血栓和肺栓塞合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。关于腿部这一方面的问题，请参阅我们的预防深静脉血栓指南。
肺栓塞是肺部的血栓，与浅表静脉中的血栓不同。引起肺栓塞的血栓几乎都起源于深静脉。
肺栓塞的症状
肺栓塞的症状因血栓大小以及心肺的健康状况而异。有些人症状轻微，另一些人则会迅速病情加重。根据 NHS 的资料，最常见的征兆包括：
- 气促，可能突然出现，也可能在几小时或几天内逐渐加重。
- 胸痛，可能是锐痛或刺痛，常在吸气时加重。
- 咳嗽，有时痰中带血或咳血。
- 感到头晕、头重脚轻或快要晕倒。
- 心跳加快或感到心悸。
- 出汗、焦虑，或感觉身体出了严重问题。
腿部的肺栓塞征兆
由于大多数血栓起源于腿部，您也可能注意到深静脉血栓的征兆：通常是一条腿肿胀、疼痛或压痛、发热和发红。但不要等到出现腿部征兆才行动，许多肺栓塞患者根本没有明显的腿部症状。
出现这些症状就一定是肺栓塞吗？
不一定。气促和胸痛还有许多其他原因，包括感染、哮喘和心脏疾病。只有医疗评估才能确定。正是因为存在这种不确定性，突然气促或胸痛才应该紧急评估，而不是自己猜测。
肺栓塞的原因是什么？
肺栓塞的原因与深静脉血栓的原因相同，因为血栓通常起源于腿部或盆腔。当血流变慢、静脉壁受损或血液太容易凝固时，就容易形成血栓。常见的风险因素包括：
- 近期做过手术，尤其是髋部、膝部或腹部手术，或曾住院。
- 长时间不活动，例如卧床休息或非常长途的旅行。
- 癌症及某些癌症治疗。
- 怀孕及产后数周。
- 含雌激素的药物。
- 以前有过深静脉血栓或肺栓塞，或有血栓家族史。
- 年纪较大、肥胖和吸烟。
- 某些遗传性或后天性凝血疾病。
有时找不到明确的诱因，医生称之为无诱因血栓。在罕见情况下，血栓可能形成于心脏右侧或盆腔静脉，但最常见的来源是腿部静脉。
如何诊断肺栓塞？
诊断通常从询问症状和风险因素、体格检查开始，并进行一项血液检查，这项检查可以帮助低风险人群排除血栓。如果仍有血栓的可能，就会进行影像检查。肺动脉 CT 扫描是最常用的检查，在某些情况下也会用其他扫描或腿部超声。医生会遵循 NICE 指南 NG158 等规范，决定每个人适合做哪些检查。
如何治疗肺栓塞？
一旦诊断可能性较大，就会开始治疗。主要治疗是抗凝药，这类药物使血液变稀，以阻止血栓增大并防止形成新血栓，同时让身体自然分解血栓。医生会根据您的情况决定治疗的类型和时长。未经医疗建议，切勿自行开始或停用这些药物。在严重情况下，可能需要在医院使用更强的治疗来取出或溶解血栓。
大多数及时接受治疗的人都能康复，但有些人在一段时间内仍会有气促或疲倦，需要随访。医生也可能会调查血栓形成的原因。
肺栓塞可以预防吗？
预防主要在于降低腿部血栓的机会，包括保持活动、保持健康体重、不吸烟，以及在手术后或住院期间遵循血栓预防计划。我们的预防深静脉血栓页面详细介绍了这些内容，包括长途旅行时的注意事项。
肺栓塞与其他腿部问题
人们常常想知道静脉曲张等常见静脉问题是否会导致肺栓塞。静脉曲张是浅表静脉的问题，属于另一回事。浅表静脉中的血栓通常没有深部血栓那么危险，但静脉上任何新出现的疼痛、发硬、发红的部位都值得检查。如果您只有一条腿肿胀，请阅读单腿肿胀；如果您不确定一般性肿胀的原因，请参阅腿部肿胀。还有一种常见的看法认为居家偏方可以解决血栓，我们在血栓可以自然溶解吗中对此作了说明。
肺栓塞后与血栓风险共处
治疗结束后，许多人会担心再次形成血栓。医生会解释治疗要持续多久，并常常会评估您的风险因素。保持活动、保持健康体重和不吸烟都有帮助。在做手术或长途旅行之前，请让医生或外科医生了解您的病史，以便提前规划预防措施。
肺栓塞与其他引起胸痛或气促的原因
许多疾病都可能与肺栓塞相似，包括胸部感染、哮喘、焦虑和心脏病。由于后果严重，即使看起来更可能是其他原因，医生也常常会检查是否有血栓。如果您被告知已排除肺栓塞，但症状仍然持续，请再次就医并说明情况。
什么时候应该看医生
如果您突然气促、突然胸痛、咳血或感觉快要晕倒，尤其是同时有腿部肿胀或疼痛，或近期做过手术、长途旅行、患有癌症、怀孕或以前有过血栓，请立即拨打 995。不要自己开车去医院，也不要等着看症状会不会过去。
如果您的腿部肿胀、疼痛、发热，即使没有胸部症状，也请当天去看医生，因为及早治疗深静脉血栓可以预防肺栓塞。
如果您以前接受过血栓治疗，现在又出现新的气促，请告诉医生或急诊人员，让他们了解您的病史。
本页仅为一般科普，不能替代个人医疗建议。
常见问题
简单来说，什么是肺栓塞？
肺栓塞是肺部某条血管被堵塞，几乎总是由从别处流到肺部的血栓引起，最常见的来源是腿部的深静脉。
肺栓塞最初有哪些征兆？
常见征兆是突然气促、可能是锐痛且吸气时加重的胸痛，以及可能带血的咳嗽。有些人会感到头晕、快要晕倒或心跳加快。腿部血栓的征兆（例如腿部肿胀疼痛）可能有，也可能没有。
没有腿部症状也可能是肺栓塞吗？
是的。腿部血栓在部分血栓流到肺部之前可能没有任何明显症状，所以最初的征兆可能就是气促或胸痛。
肺栓塞一定会致命吗？
不会。许多人及时治疗后恢复良好，但肺栓塞可能危及生命，所以要当作急症处理。
肺栓塞可以预防吗？
通过降低腿部血栓的风险，部分肺栓塞是可以预防的，例如保持活动、不吸烟，以及在住院期间或手术后遵循血栓预防计划。
参考资料与延伸阅读
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。
