许多家庭发现老人脚肿，会想知道这是年纪大的正常现象，还是需要重视的问题。轻微的肿胀很常见，但年长者新出现或加重的肿胀值得检查，因为原因可能从腿部静脉功能减弱到心脏、肾脏或药物问题都有。本页写给年长者及其照顾者，说明可能的原因、在家可以做些什么，以及警示征兆。本页仅供教育用途，无法为任何人作出诊断。
如果出现突然呼吸困难、胸痛、咳血、新出现的意识混乱，或一条腿变冷、苍白或麻木，请拨打 995。如果一条腿突然肿胀、疼痛或发热，或皮肤发热、发红、扩散并伴有发烧，请当天求医。
为什么老人腿肿如此常见
随着年龄增长，几种变化往往同时出现：
- 静脉瓣膜功能减弱。 腿部静脉的瓣膜可能随着年月渗漏，使血液积聚在小腿。这就是慢性静脉功能不全。
- 活动减少。 小腿肌肉帮助把血液往上泵，长时间坐在椅子上或躺在床上，会让这个“泵”停止工作。
- 疾病增多。 心脏、肾脏、肝脏和甲状腺疾病变得更常见。
- 用药增多。 有好几类药物会以肿胀为副作用。
- 皮肤变薄、更脆弱。 肿胀的皮肤更容易破损和感染。
老人脚肿是什么原因
如果您在想父母或祖父母脚肿是什么原因，主要可分为以下几类。
静脉问题。 双脚或双腿在傍晚时肿起，过夜后好转。可能有明显的静脉曲张、酸痛或沉重感、皮肤发痒，或脚踝附近有褐色色素沉着。
心力衰竭。 心脏泵血效率降低，体液因此回积。双腿肿胀常伴有呼吸困难、疲倦、夜间咳嗽或睡觉需要多垫枕头。
肾病和肝病。 这些疾病可能导致体液积聚在腿部；肝病时还可能积聚在腹部。
药物。 部分降血压药、消炎止痛药、类固醇和部分糖尿病药物可能引起肿胀。在没有医生或药剂师建议的情况下，切勿停止服用处方药。
活动不便。 在住院、跌倒或中风之后，或一天大部分时间都坐着的人，常常只是因为双腿没有活动而出现肿胀。长期卧床的人，肿胀可能出现在腰背下部和大腿，而不是脚部。
淋巴水肿。 淋巴管受损或阻塞，例如在手术或放射治疗之后，可能引起持久的肿胀。
感染和血栓。 蜂窝组织炎会引起局部发红、发热、疼痛和肿胀。血栓通常影响一条腿；请参阅深静脉血栓和单侧腿部肿胀。
帮助分辨原因的线索
| 模式 | 可能的含义 |
|---|---|
| 双脚，傍晚较严重，早上好转 | 静脉功能减弱、久坐、炎热 |
| 只有一条腿，新出现或疼痛 | 血栓、感染或受伤：需紧急检查 |
| 双腿肿并伴有呼吸困难或疲倦 | 可能是心脏原因 |
| 肿胀加上腹部肿胀或眼白发黄 | 可能是肝脏原因 |
| 开始服用新药后出现 | 可能是药物影响 |
| 皮肤破损、渗液或溃疡 | 需要及时处理伤口 |
此表仅供参考，几种原因可能同时存在。
脚肿怎么消肿：照顾者可以做些什么
简单的措施往往能让老人更舒服，也可能减轻由静脉功能减弱或活动不便引起的肿胀。但对于新出现的问题，这些措施不能代替医疗检查。
- 保持活动。 经常短时间散步，或坐着转脚踝、踮脚趾，有助于小腿肌肉泵发挥作用。如果走路有困难，物理治疗师可以建议安全的运动。
- 抬高双腿。 如果老人感觉舒适，而且向后躺时呼吸没有困难，可以每天几次用凳子或枕头把双腿垫高到心脏水平以上，每次 20 至 30 分钟。
- 避免长时间垂腿坐着。 经常变换姿势，避免长时间翘腿。
- 选择合适的鞋子和衣物。 柔软、有支撑力的鞋子，不要穿会留下深深勒痕的紧束袜带或袜子。
- 少吃盐。 咸的汤、酱料和加工食品会促使水分潴留。除非医生建议，否则不要限制饮水。
- 每天检查皮肤。 留意是否发红、皲裂、起水泡或有伤口，并为干燥的皮肤保湿。
- 保持凉爽。 炎热会加重肿胀；有冷气的房间和宽松的衣物会有帮助。
压力袜适合部分年长者，但并非全部，尤其是腿部动脉狭窄、感觉减退或皮肤脆弱时。请先请医生或护士检查是否适合，并量好尺码。请参阅医用压力袜指南。更多缓解肿胀的方法，请参阅如何减轻腿部和脚踝肿胀。
腿和脚肿的治疗
恰当的腿和脚肿治疗取决于原因。医生可能会检讨用药、治疗心脏、肾脏或肝脏疾病、治疗感染，或治疗有反流的腿部静脉。与静脉有关的肿胀会通过无痛的超声扫描检查，治疗选择请参阅静脉功能不全的治疗。我们的静脉症状自我检查可以帮助家人判断是否有静脉症状。一般背景知识请参阅脚踝肿、腿部肿胀和术语表。新加坡的家庭可以在寻找静脉专科医生页面了解如何找医生。
何时应该看医生
如果年长者出现以下情况，请拨打 995：
- 突然呼吸困难、胸痛或咳血
- 肿胀伴有新出现的意识混乱或昏厥
- 一条腿变冷、苍白、发紫或麻木
如有以下情况，请当天求医：
- 一条腿突然肿胀、疼痛、发热或变色
- 皮肤发热、发红并在扩散，或发烧
- 伤口或溃疡渗液、有异味或无法愈合
如果肿胀出现以下情况，请尽快预约家庭医生：
- 新出现、反复出现或越来越严重
- 伴有几天内体重增加，或睡觉需要多垫枕头
- 在开始服用新药后出现
- 伴有皮肤变化、发痒或明显的静脉
就诊时请带上所有药物的清单，包括保健品。
本页仅供教育用途，不能代替个人化的医疗建议。
常见问题
为什么老人会脚肿？
静脉瓣膜可能随年龄减弱；活动能力下降时，小腿肌肉的泵血作用会减少；心脏、肾脏或肝脏疾病也变得更常见。许多年长者还服用可能引起肿胀的药物。往往不止一个因素。
年纪大了脚和腿肿是正常的吗？
这很常见，但不应被当作正常老化而忽视。新出现或加重的肿胀可能提示可以治疗的问题，值得请医生看看。
照顾者可以如何帮助减轻脚肿？
鼓励老人短时间散步或坐着活动双腿，休息时帮助他们抬高双腿，每天检查皮肤是否发红、有伤口或皲裂，并记录变化。请不要更改药物，也不要给他们吃剩下的药片。
腿和脚肿有什么治疗方法？
这取决于原因。医生可能会调整药物、治疗心脏、肾脏或肝脏疾病、治疗感染，或治疗有反流的腿部静脉。压力袜适合部分人，但并非人人适用，尤其是腿部血液循环不佳时。
老人脚肿什么时候属于紧急情况？
如果出现突然呼吸困难、胸痛、咳血、新出现的意识混乱，或一条腿变冷、苍白或麻木，请拨打 995。如果一条腿肿胀、疼痛或发热，或皮肤发热、发红、扩散并伴有发烧，请当天求医。
参考资料与延伸阅读
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。
