深静脉血栓（DVT）是在身体深层静脉中形成的血栓，最常见于腿部。由于深层静脉负责把大部分血液送回心脏，那里的血栓可能引起肿胀和疼痛，有时还会在肺部造成危及生命的问题。本页说明深静脉血栓是什么、成因是什么，以及哪些人风险较高。如果你认为自己现在就有血栓，请直接跳到何时应该看医生。
什么是深静脉血栓？
腿部有两组主要的静脉。表浅静脉位于皮肤下方，也就是会变成静脉曲张的那些静脉。深层静脉穿过肌肉，输送大部分血液。发生深静脉血栓时，血栓会部分或完全堵塞一条深层静脉，通常是在小腿、大腿或盆腔。
腿部血栓会通过两种方式造成问题。第一，它阻碍腿部血液回流，引起肿胀、疼痛和变色。第二，血栓碎块可能脱落，经过心脏后卡在肺部。这称为肺栓塞（PE），也是深静脉血栓备受重视的主要原因。深静脉血栓和肺栓塞合称为静脉血栓栓塞（VTE）。
腿部血栓有多常见？
腿部血栓并不罕见。NHS 和 NICE 的资料把静脉血栓栓塞描述为每年影响许多人的常见疾病，在包括新加坡在内的亚洲人群中也会出现。大多数血栓与近期的诱因有关，例如手术、住院或受伤。其他血栓则没有明显原因，医生称之为“无诱因”血栓。
血栓的迹象在我们的腿部血栓症状页面中有详细介绍。简单来说，深静脉血栓常引起单侧腿部肿胀、酸痛或压痛，但大约一半的人症状很少或没有症状。
深静脉血栓的成因是什么？
医生常用三个因素来解释血栓的形成，称为魏尔啸三要素（Virchow’s triad）。当出现其中一个或多个因素时，就容易形成血栓：
- 血流缓慢。 腿部肌肉不活动时，血液会积聚在静脉中。这会发生在长期卧床、手术后、腿部打石膏或非常长途的旅程中。
- 静脉壁受损。 受伤、手术、骨折，或在静脉中放置点滴或导管，都可能刺激静脉内壁并引发血栓。
- 血液太容易凝固。 某些疾病和药物会提高血液凝固的倾向，包括癌症、怀孕和遗传性凝血障碍。
腿部血栓的原因：常见风险因素
看看哪些人容易受影响，就更容易理解腿部血栓的原因。公认的风险因素包括：
- 近期接受过大手术，尤其是髋部、膝部或腹部手术，或住院期间活动减少
- 癌症和某些癌症治疗
- 怀孕及分娩后的头六周
- 含雌激素的药物，例如某些避孕药和激素疗法
- 以前有过深静脉血栓或肺栓塞，或近亲曾经有过
- 年龄超过 60 岁，不过任何年龄都可能出现血栓
- 肥胖
- 严重疾病，例如心力衰竭或严重感染
- 长时间坐着，包括长途飞行，尤其是同时有其他风险时
- 吸烟
- 遗传性凝血疾病（易栓症），这比很多人以为的更少见
有风险因素并不代表你一定会形成血栓。大多数有一两个风险因素的人从来都没有出现血栓。当多个风险因素同时存在时，风险就会升高，例如手术后不久就搭乘长途飞机。
静脉疾病患者的深静脉血栓成因
很多人问静脉问题会不会导致深静脉血栓。一般的静脉曲张通常不会引起深层血栓，但两者可能同时出现。表浅静脉中的血栓（浅静脉血栓）在静脉曲张患者中较常见，通常表现为皮肤下疼痛、发红、硬索状的静脉。大多数没有深层血栓那么危险，但有些会向深层静脉系统延伸，所以值得检查。医生可以用超声扫描分辨两者。
其他静脉疾病，例如May-Thurner 综合征，会使盆腔的一条深层静脉变窄，可能增加左腿形成血栓的几率。
为什么深静脉血栓值得重视：可能的并发症
- 肺栓塞。 最严重的并发症。它可能导致突然呼吸困难、胸痛和昏倒。
- 血栓后综合征。 有相当一部分人在深静脉血栓后出现长期腿部肿胀、疼痛、沉重和皮肤变化，因为血栓损坏了静脉瓣膜。
- 复发。 有些人日后会再次形成血栓，所以医生会仔细检讨病因和治疗时间长短。
如何诊断深静脉血栓
医生会询问你的症状和风险因素、检查腿部，并常常使用评分工具来估计出现血栓的可能性。一种称为 D-二聚体的血液检查可以帮助排除低风险病人的血栓。最关键的检查是双功超声扫描，可以直接看到血栓。如果怀疑血栓延伸到盆腔，可能还需要进一步的影像检查。治疗方法见我们的深静脉血栓治疗指南。
深静脉血栓可以预防吗？
你无法消除所有风险，但合理的措施会有帮助：生病或手术后保持活动，长途旅行时走动并伸展小腿，喝足够的水，以及不吸烟。在医院里，医护人员会评估血栓风险，可能给予预防性药物、压力袜或腿部气压泵。如果你以前有过血栓或正在怀孕，请在手术或旅行前向医生询问预防计划。关于腿部血栓如何评估和处理，请参阅我们的深静脉血栓治疗指南，或 NHS 的深静脉血栓页面。
何时应该看医生
如果你突然胸痛、突然呼吸急促、心跳加速、感觉快要晕倒或咳血，请立即拨打 995。这些可能是肺栓塞的迹象，需要紧急救治。不要自己开车。
如果你的腿肿胀、疼痛、发热或变色，尤其只有一条腿，或者肿胀是在几小时或几天内出现的，或者你最近做过手术、受过伤、长途旅行，或患有癌症、正在怀孕，请当天看医生。如果无法及时就诊，请前往急诊部。快速扫描就能确认或排除血栓，及早开始治疗可降低并发症的风险。
如果你长期腿部酸痛或有可见的静脉，但没有突然的变化，我们的静脉症状自查可以帮助你决定下一步，而寻找静脉专科医生页面说明了应该看哪一类医生。本页使用的术语在术语表中有解释。
本页仅供教育用途，不能取代个人医疗建议。
常见问题
深静脉血栓和静脉曲张是一样的吗？
不一样。静脉曲张是由瓣膜功能不良引起的表浅静脉扩张。深静脉血栓是深层静脉中的血栓。两者是不同的疾病，不过有些静脉曲张患者也可能在表浅静脉中形成血栓，这通常没有深层血栓那么危险。
腿部血栓会自己消失吗？
膝盖以下的一些小血栓可能会自行溶解而不造成问题，但你自己无法判断。由于血栓可能扩大或流到肺部，怀疑有深静脉血栓时需要及时接受医疗评估，而不是观望等待。
哪些人患深静脉血栓的风险最高？
最近住院或接受手术的人、长时间不活动的人、患有癌症或以前有过血栓的人、孕妇和产后数周的女性，以及服用含雌激素药物的人。年龄、肥胖和血栓家族史也会提高风险。
深静脉血栓会危及生命吗？
会，如果有血栓碎块流到肺部（肺栓塞）。所以胸痛、突然呼吸困难或咳血都应视为紧急情况，拨打 995。
参考资料与延伸阅读
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。
