Pengobatan Trombosis Vena Dalam: Pengencer Darah dan Pilihan Lainnya

Pengobatan trombosis vena dalam (TVD/DVT) memiliki tiga tujuan: menghentikan pertumbuhan gumpalan darah, mencegah sebagian gumpalan terlepas dan mencapai paru-paru, serta mengurangi kemungkinan terjadinya gumpalan darah lagi. Bagi kebanyakan orang, ini berarti mengonsumsi obat pengencer darah selama beberapa bulan. Halaman ini menjelaskan pilihan-pilihan tersebut dalam bahasa yang sederhana. Halaman ini tidak memberikan dosis, karena obat dan rencana yang tepat bergantung pada kondisi Anda, dan hanya dokter yang merawat Anda yang dapat memutuskannya. Untuk memahami kondisinya terlebih dahulu, baca panduan kami tentang trombosis vena dalam.

Sekilas tentang pilihan pengobatan trombosis vena dalam

Pengencer darah untuk trombosis vena dalam

Pengencer darah untuk trombosis vena dalam merupakan dasar pengobatan. Namanya menyesatkan: obat ini tidak mengencerkan darah dalam arti membuatnya encer seperti air. Obat ini mengganggu proses pembekuan, sehingga gumpalan darah tidak dapat bertambah besar sementara tubuh perlahan melarutkannya.

Dokter biasanya memulai pengobatan dengan cepat, kadang sebelum hasil pemindaian keluar jika kecurigaan klinis tinggi dan pemindaian akan tertunda. Pengobatan sering dimulai di IGD atau klinik, dan banyak orang dapat pulang pada hari yang sama.

Antikoagulan untuk trombosis vena dalam: jenis-jenis utamanya

Antikoagulan untuk trombosis vena dalam dapat menggunakan beberapa golongan obat. Dokter Anda memilih berdasarkan fungsi ginjal dan hati, obat lain yang Anda konsumsi, kehamilan, kanker, berat badan, dan pilihan pribadi Anda.

• Antikoagulan oral langsung (DOAC). Tablet seperti apixaban atau rivaroxaban. Pedoman NICE terkini mendukung DOAC sebagai pilihan pertama bagi kebanyakan orang karena diminum dan hanya memerlukan sedikit pemantauan.
• Heparin berat molekul rendah. Diberikan melalui suntikan di bawah kulit. Sering digunakan pada awal pengobatan, selama kehamilan, dan pada sebagian penderita kanker.
• Warfarin. Tablet yang lebih lama yang memerlukan tes darah rutin untuk memeriksa seberapa baik obat tersebut bekerja. Obat ini dapat digunakan bila pilihan lain tidak sesuai.

Halaman ini tidak membahas dosis atau penggantian antarobat. Jangan pernah mengubah atau menghentikan antikoagulan Anda tanpa berbicara dengan dokter atau apoteker yang meresepkannya.

Obat trombosis vena dalam: berapa lama saya membutuhkannya?

Jangka waktu minimum yang biasa adalah tiga bulan. Setelah itu, dokter Anda meninjau apakah pengobatan perlu dilanjutkan. Keputusannya bergantung pada mengapa gumpalan darah terjadi:

• Dengan pemicu yang jelas dan bersifat sementara, seperti operasi atau cedera: pengobatan sering dihentikan setelah sekitar tiga bulan.
• Tanpa pemicu, tanpa penyebab yang jelas, atau berkaitan dengan risiko yang menetap seperti kanker aktif: pengobatan yang lebih lama mungkin ditawarkan, dengan menimbang risiko gumpalan darah lagi terhadap risiko perdarahan.
• Gumpalan darah berulang: pengobatan yang lebih lama lebih umum.

NICE menyarankan agar tes rutin untuk kondisi pembekuan darah yang diturunkan tidak dilakukan pada kebanyakan orang, karena tes tersebut jarang mengubah rencana pengobatan.

Pengobatan gumpalan darah di tungkai: prosedur lainnya

Kebanyakan orang tidak pernah memerlukan lebih dari pengobatan gumpalan darah di tungkai dengan antikoagulan. Beberapa situasi memerlukan langkah lebih lanjut:

• Obat penghancur gumpalan darah atau pengangkatan gumpalan dengan kateter. Dipertimbangkan untuk gumpalan yang sangat besar, biasanya lebih tinggi di tungkai atau panggul, yang mengancam tungkai atau menyebabkan gejala berat, dan untuk pasien muda tertentu. Prosedur ini membawa risiko perdarahan yang lebih tinggi dan dilakukan di rumah sakit spesialis.
• Pemasangan stent vena. Jika vena yang menyempit, seperti pada sindrom May-Thurner, turut menyebabkan gumpalan darah, stent dapat dipertimbangkan setelah gumpalan diobati.
• Filter vena kava inferior (IVC). Alat kecil yang dipasang di vena besar untuk menangkap gumpalan darah. Alat ini disediakan bagi orang yang tidak dapat mengonsumsi antikoagulan atau yang tetap mengalami gumpalan darah meskipun telah mengonsumsinya. Alat ini bukan pengganti obat.

Efek samping dan keamanan

Risiko utama pengencer darah adalah perdarahan. Segera beri tahu dokter atau pergi ke rumah sakit jika Anda mengalami:

• Perdarahan yang tidak berhenti setelah sepuluh menit ditekan dengan kuat
• Tinja hitam seperti ter atau berdarah, atau darah dalam urine
• Muntah darah atau muntahan yang tampak seperti ampas kopi
• Menstruasi yang luar biasa banyak
• Cedera kepala atau jatuh yang keras, meskipun Anda merasa baik-baik saja
• Sakit kepala hebat, kebingungan, atau kelemahan di satu sisi tubuh

Hal-hal lain untuk kehidupan sehari-hari:

• Beri tahu setiap dokter, dokter gigi, dan apoteker bahwa Anda mengonsumsi antikoagulan.
• Tanyakan terlebih dahulu sebelum menggunakan obat atau suplemen lain, termasuk pereda nyeri seperti aspirin atau ibuprofen dan produk herbal, karena sebagian dapat berinteraksi.
• Jangan melewatkan dosis. Melewatkan tablet meningkatkan risiko gumpalan darah.
• Kehamilan memerlukan perencanaan oleh spesialis, karena beberapa tablet tidak sesuai.

Pemulihan dan perawatan lanjutan

Berjalan kaki sejak dini dianjurkan begitu nyeri memungkinkan, karena tetap aktif tidak meningkatkan risiko gumpalan darah berpindah. Mengangkat tungkai saat beristirahat dapat meredakan bengkak. Nyeri biasanya membaik dalam beberapa hari hingga minggu. Sebagian orang mengalami bengkak jangka panjang, rasa berat, atau perubahan kulit yang dikenal sebagai sindrom pascatrombosis. Menurut NICE, stoking kompresi tidak dianjurkan secara rutin untuk mencegahnya, tetapi stoking dapat membantu meredakan gejala pada sebagian orang, jadi tanyakan kepada dokter Anda.

Janji temu lanjutan itu penting: dokter Anda akan meninjau penyebabnya, risiko perdarahan Anda, dan apakah pengobatan perlu dilanjutkan. Pemulihan tungkai dapat memakan waktu berbulan-bulan.

Kapan harus ke dokter

Segera hubungi 995 (Singapura) jika mengalami nyeri dada mendadak, sesak napas mendadak, batuk darah, pingsan, atau jantung berdebar kencang. Gejala ini dapat merupakan tanda emboli paru.

Segera cari pertolongan medis jika tungkai Anda baru saja bengkak, nyeri, hangat, atau berubah warna, jika gejala Anda memburuk selama pengobatan, atau jika Anda mengalami perdarahan hebat atau tidak biasa, tinja hitam, cedera kepala, atau sakit kepala hebat saat mengonsumsi pengencer darah.

Atur pemeriksaan ulang dengan dokter Anda jika Anda mengalami bengkak, pegal, atau perubahan kulit yang menetap di tungkai berbulan-bulan setelah gumpalan darah, atau memiliki pertanyaan tentang berapa lama pengobatan perlu dilanjutkan. Dokter spesialis bedah vaskular atau spesialis vena dapat menilai masalah tungkai jangka panjang; lihat menemukan dokter spesialis vena. Jika Anda juga terganggu oleh vena yang terlihat, panduan perbandingan pengobatan kami menjelaskan pilihan untuk varises, yang merupakan kondisi terpisah. Glosarium menjelaskan istilah-istilah medis.

Halaman ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan saran dari dokter yang merawat Anda.

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten.