怀孕期间的静脉曲张：原因、安全事项和产后变化

为什么怀孕静脉曲张如此常见

如果您正在怀孕，并发现腿上出现了新的鼓起的静脉，您并不孤单。怀孕静脉曲张是医生在女性中最常见到的静脉问题之一，常在怀孕中期或晚期首次出现，而且之后每一次怀孕都可能更严重。

怀孕期间会同时发生几种变化：

• 激素使静脉壁松弛。 不断升高的黄体酮会使静脉壁变软，因此静脉更容易被撑大，里面的单向瓣膜也可能关得不那么紧。
• 血容量增加。 身体会制造明显更多的血液来支持宝宝，这增加了腿部静脉的负担。
• 长大的子宫增加压力。 增大的子宫压迫骨盆内把血液从双腿送回心脏的大静脉，使回流变慢，并升高下方静脉的压力。
• 您原有的风险因素仍然存在。 家族史、需要长时间站立的工作、体重过重以及以往的怀孕都会增加风险。我们的指南静脉曲张：症状、原因和风险因素更详细地解释了其根本的瓣膜问题，即静脉反流。

对许多女性来说，这些静脉是与怀孕相关的变化，之后会缓解。对另一些人来说，怀孕只是诱因，把原本就存在的倾向显现出来。

可能出现的症状

孕期静脉曲张可能表现为大腿、膝盖后方或小腿上肿胀、扭曲的蓝色或紫色条索。您可能还会注意到：

• 腿部酸痛、沉重或疲劳，傍晚时更明显
• 脚踝周围肿胀
• 静脉上方瘙痒或灼热感
• 夜间抽筋或不宁腿
• 步行或把脚抬高后不适感减轻

怀孕晚期有一些肿胀和沉重感是正常的。关键在于肿胀是对称且逐渐出现的，还是突然出现且只局限于一条腿，这一点在下面的安全部分中说明。

外阴静脉曲张

外阴静脉曲张是指外阴（阴道口周围的外部区域）的静脉增大。它的成因是：影响双腿的骨盆压力和激素变化，同样会影响骨盆区域的静脉，血液可能倒流到外阴的静脉中。

女性常描述的情况包括：

• 生殖器部位有沉重、胀满或下坠感
• 可见肿胀的静脉，有时带有蓝色
• 长时间站立或傍晚时感到不适
• 有时在性生活期间或之后感到酸痛

外阴静脉曲张通常无害，且往往在分娩后好转。不过，这是与助产士或产科医生讨论的好理由，他们可以为您检查、确认原因，并就舒缓方法和分娩计划提供建议。休息时可稍微垫高臀部，避免长时间站立，在使用任何药膏或器具之前先询问您的医疗团队。外阴静脉出血并不常见，但需要及时就医。

现在可以安全做的事

无论原因是什么，孕期静脉曲张的大部分自我护理都很简单、风险低且合理：

1. 保持活动。 步行会启动小腿肌肉泵，把血液推回心脏。经孕期医疗团队同意的、温和而规律的活动，好过长时间保持同一个姿势。
2. 休息时抬高双腿。 白天找时间把脚抬高到高于臀部的位置一段时间；侧睡可以减轻骨盆静脉受到的压力。
3. 避免长时间站立或久坐。 经常变换姿势。如果工作需要坐着，请定时站起来伸展；如果需要站着，请抽空坐下休息。
4. 避免长时间翘腿，也避免大腿处有过紧的束带。
5. 保持凉爽。 热会使静脉扩张。在新加坡和马来西亚，有冷气的房间、较轻薄的衣物和冷水淋浴有助于缓解腿部沉重感。
6. 询问支撑类衣物。 有些女性觉得梯度支撑袜有帮助。合身程度和是否适合很重要，所以购买之前请先询问医生。

关于减轻静脉负担的一般习惯，请参阅如何预防静脉曲张。您也可以阅读我们关于静脉曲张常见误区的指南，其中包括“要等到所有怀孕结束之后才处理”这一说法。

产后会消失吗？

对许多女性来说，答案是会部分或大部分消退。分娩后，激素水平稳定下来，血容量逐渐恢复正常，子宫带来的压力也消失了。仅因怀孕而肿胀的静脉，常会在之后几个月明显缩小。

不过，好转并非必然：

• 瓣膜已永久受损的静脉不会自行修复。
• 风险随每一次怀孕累积，因此静脉可能随时间变得更持久。
• 有较强的家族史，静脉曲张更可能持续存在。

合理的做法是在产后等几个月，如果哺乳与您的计划有关，也可以等哺乳结束之后，再重新评估。如果静脉仍然明显、酸痛或肿胀，双功超声检查可以显示瓣膜是否渗漏，以及哪些治疗（如果需要的话）是合理的。各种选择在静脉曲张治疗方法比较中有概述。任何时候（包括两次怀孕之间）是否治疗有疼痛和症状的静脉，都应与专科医生一起决定；如需一家新加坡诊所对此话题的实用概述，请参阅其关于孕期预防静脉曲张的页面。

怀孕静脉曲张何时需要关注

大多数孕期静脉曲张是令人不适的困扰，而不是危险。不过，怀孕确实会增加血栓的风险，因此分辨普通的静脉不适与可能的深静脉血栓（DVT）很重要。

出现以下情况，请当天就医：

• 一条腿疼痛、肿胀、发热或发红，尤其是小腿
• 浅表静脉出现硬、压痛、发红的条索
• 静脉出血
• 脚踝附近皮肤溃破

如果突然胸痛、突然呼吸困难或咳血，请拨打 995 或直接前往最近的急诊部。 这些可能是血栓已经移动到肺部的征兆，属于紧急情况。

长期的肿胀和皮肤变化是另一回事，详见我们关于慢性静脉功能不全的概述。来源中列出的 NHS 和 NICE 页面更详细地解释了血栓的症状。

如果肿胀或酸痛困扰您，请参阅我们关于孕期医用压力袜的指南。

何时应该看医生

出现以下情况，请咨询您的助产士、产科医生或家庭医生：

• 腿部静脉疼痛、瘙痒，或影响睡眠和日常活动
• 发现外阴或骨盆部位的静脉肿胀
• 肿胀持续加重，或除了腿部之外，脸部和双手也肿胀
• 不确定自己的症状在当前孕期是否正常

如果单侧腿部疼痛和肿胀、静脉出血或皮肤溃疡，请紧急就医。如突然胸痛、严重呼吸困难或咳血，请拨打 995。

分娩后，如果静脉在几个月内仍未消退，或出现皮肤变化、脚踝肿胀或反复酸痛，请向家庭医生询问静脉评估。您也可以先使用我们的静脉症状自我检查，它仅供参考，不能替代医疗建议。

本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。