请立即求医，如果一条腿突然肿胀、疼痛并发热，红肿迅速扩散并伴有发烧，或出现胸痛、呼吸困难或咳血。胸痛或呼吸困难请拨打 995。小腿上新出现的开放性伤口，也应尽快检查。
什么是淤积性皮炎？
淤积性皮炎是小腿皮肤的长期炎症，最常见于脚踝内侧周围。当血液无法顺畅流出腿部静脉时，压力就会累积，体液和炎症物质渗入周围的皮肤，从而引起这种情况。您也可能看到它被称为静脉淤积性皮炎、淤积性湿疹或静脉性湿疹。由于压力部分来自重力和站立，也有人称之为重力性湿疹；与静脉曲张同时出现时，则称为静脉曲张性湿疹。
它不是感染，也不会传染。它是慢性静脉功能不全的皮肤变化之一。慢性静脉功能不全是指腿部静脉瓣膜渗漏，血液积聚在小腿的情况。
它看起来是什么样的？
征兆通常慢慢出现，在一天结束时往往较严重。常见特征包括：
- 发痒，有时非常剧烈
- 皮肤干燥、脱皮、脱屑或结痂
- 红色、粉色或紫色斑块，日久变成褐色，尤其是在脚踝周围
- 脚踝和小腿肿胀
- 随着病情持续，皮肤感觉紧绷、增厚或变硬
- 发作时出现小范围的渗液或皲裂
在深色皮肤上，早期的发红可能不易察觉，最初的线索可能是斑片状变暗或持续发痒。网上腿部湿疹的照片可以作为参考，但很容易与其他皮疹混淆，所以不要只依赖照片。我们关于腿部皮疹的指南说明了其他可能性。
为什么会发生？
当腿部静脉的瓣膜失灵时，血液会倒流，小静脉内的压力持续偏高。久而久之，这会引起肿胀，并使血细胞和蛋白质渗入皮肤，在那里引发炎症并留下褐色色素沉着。这种静脉回流不畅的过程，有时被称为静脉淤积。
会增加风险的因素包括：
- 有静脉曲张或静脉问题家族史
- 曾患深静脉血栓
- 长时间站立或久坐，常见于许多职业
- 体重过重、怀孕和年纪较大
- 小腿活动减少，例如受伤后或行动不便
炎热和潮湿不会引起淤积性皮炎，但温暖的天气可能让双腿更肿、更痒。
病程阶段：从发痒到溃疡
医生把淤积性皮炎视为慢性静脉疾病整体的一部分。早期可能只有肿胀和发痒。后来皮肤会变暗，并可能变硬。如果皮肤受损，就可能形成称为静脉性腿部溃疡的开放性伤口。并非每个人都会恶化，进展速度也差异很大，但脚踝附近的皮肤变化是一个信号，表示静脉需要得到关注。
如何诊断？
医生通常根据病史和对双腿的检查就能辨认出这种模式。医生会检查是否有肿胀或静脉曲张，排除感染、过敏和其他皮肤病，也可能摸一摸您脚上的脉搏。双功超声是查看静脉是否有反流的标准检查，NICE 建议怀疑有静脉曲张的人接受这项检查。检查无痛，也没有辐射。
淤积性皮炎治疗概述
治疗有两个目标：平复皮肤，以及降低静脉内的压力。医生会根据您的情况调整，但常见的内容包括：
- 皮肤护理。 温和、无香料的保湿有助保持皮肤柔软。避免抓挠，也避免使用有刺激性的产品。医生可能会在发作时开短期的外用药物；未经医生建议请勿自行使用，尤其是在皮肤破损时。
- 压力治疗。 合身的压力袜有助把体液从腿部排出，是静脉性湿疹护理的核心。请参阅我们的医用压力袜指南。如果您动脉血液循环不佳，请先咨询医生，因为压力治疗并不适合每个人。
- 抬高双腿和活动。 休息时把双腿抬高到髋部以上，并经常走路，有助于小腿肌肉泵发挥作用。
- 治疗静脉。 如果扫描显示静脉有反流，医生可能会和您讨论闭合这些静脉的手术。请参阅静脉功能不全的治疗和静脉曲张治疗方法比较。
- 治疗感染或其他原因。 如果皮肤受到感染或您有接触性过敏，需要分别处理。
由于经历过拉伸和发炎的皮肤愈合较慢，耐心很重要。许多人发现皮肤会好转，但需要持续护理以防复发。
静脉淤积性皮炎与其他腿部皮肤问题的区别
有几种疾病看起来相似，而且常常不止一种同时存在。蜂窝组织炎会引起发热、压痛、迅速扩散的红肿，通常只在一条腿上，常伴有发烧。接触性皮炎发生在接触刺激物或过敏原之后，例如药膏、敷料或袜子的材料；事实上，有静脉性湿疹的人容易对涂抹在腿上的产品产生新的过敏。真菌感染通常有较清晰、脱屑的边缘。脂肪硬化症是长期静脉疾病可能导致的皮肤和脂肪变硬，摸起来可能像木头一样硬并有压痛。由于治疗方法不同，医生检查比照片更重要。
日常生活
淤积性皮炎往往时好时坏。发作常与长时间站立、炎热天气、抓挠或不适合的护肤品有关。坚持保湿、活动、抬高双腿和压力治疗的简单日常习惯，通常可以减少发作次数。在新加坡的气候下，用凉水淋浴、穿透气的衣物，以及在冷气房中让双腿休息，都会有帮助。如果某种敷料或药膏让皮肤变差，请停止使用并告诉医生。
日常保护
- 每天保湿，使用温和的清洁产品
- 把指甲剪短，减少抓伤
- 避免在膝盖或脚踝处穿戴过紧的束带
- 即使是小伤口也要及时处理
- 保持健康体重，多活动
- 如果需要长时间坐着或站着，请经常变换姿势
何时应该看医生
如果脚踝或小腿前侧有持续发痒、变暗或脱屑的斑块，肿胀日益加重，或皮肤渗液、皲裂或疼痛，请去看医生。如果出现红肿扩散、发热、发烧、新的伤口或腿部剧痛，请更快求医，因为这些可能提示感染、血栓或溃疡。如果单侧突然肿胀并伴有胸痛或呼吸困难，请拨打 995。
不知道从哪里开始？请试试静脉症状自我检查，或阅读如何寻找静脉专科医生。相关术语在我们的术语表中有解释。本文为一般健康教育内容，不能代替您自己医生的建议。
常见问题
淤积性皮炎和湿疹是一样的吗？
它看起来像湿疹，有时也被称为静脉曲张性湿疹、重力性湿疹或静脉性湿疹。区别在于成因：它是由腿部静脉的压力和回流不畅引起，而不是过敏或从童年开始的湿疹。两者可能同时存在。
淤积性皮炎能根治吗？
通过良好的护理，皮肤炎症通常可以平复，但下方的静脉问题往往会持续存在，所以如果腿部压力没有得到处理，皮疹可能会复发。医生通常说的是控制病情，而不是一次性根治。
因静脉问题引起的腿部湿疹，照片看起来是什么样的？
照片通常显示脚踝内侧周围有红色或褐色斑块，皮肤干燥、脱屑或结痂，有时可见静脉曲张和脚踝浮肿。照片会因肤色而异，深色皮肤上较难看出发红，所以医生检查比对照照片更可靠。
淤积性皮炎会变成溃疡吗？
部分人会，尤其是皮肤破裂、被抓破或受到感染时。这就是及早护理很重要的原因。我们关于静脉性腿部溃疡的文章说明了需要留意的迹象。
淤积性皮炎会传染吗？
不会。它是由静脉内的压力引起，而不是病菌，所以既不会被传染，也不会传给别人。
参考资料与延伸阅读
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。
