髂静脉压迫综合征（又称 May-Thurner 综合征）是指盆腔内的一条静脉受到动脉挤压，使血液从腿部流出的速度变慢。它是不明原因左腿肿胀以及年轻人发生血栓的公认原因之一，但许多具有这种潜在解剖结构的人从未察觉。本页介绍这种疾病是什么、需要留意哪些症状、如何诊断以及如何治疗。本文为健康教育内容，无法为您做出诊断。
什么是髂静脉压迫综合征？
在盆腔深处，右髂总动脉位于左髂总静脉的上方，两者都紧贴着脊柱。在部分人身上，这条动脉把静脉压向脊柱，使静脉变窄，或在静脉内形成类似疤痕的纤维带。这种情况也称为髂静脉受压综合征。
离开左腿的血液必须经过这个受压点。当狭窄明显时，腿部静脉内的压力会升高，静脉内形成血栓的风险也会增加。
研究显示，一般人群中存在一定程度的髂静脉受压是很常见的，因此髂静脉压迫综合征最好理解为“引起问题的压迫”，而不只是解剖结构本身。这种疾病在女性中更常被诊断出来，通常在 20 至 40 岁之间，但男性和年龄较大的人也可能受影响。
髂静脉压迫综合征的症状
髂静脉压迫综合征的症状取决于狭窄的严重程度。许多人没有任何症状。出现症状时，通常影响左腿：
- 左腿肿胀，往往是整条腿而不只是脚踝
- 酸痛、沉重或紧绷感，在一天中逐渐加重或站立后加重
- 部分人走路时疼痛（静脉性跛行）
- 静脉曲张，有时出现在不常见的部位，例如腹股沟、下腹部或盆腔
- 皮肤变化，例如颜色变深、湿疹，病程较长时脚踝附近还可能出现溃疡
- 部分人有盆腔疼痛，与盆腔静脉扩张有关（请参阅盆腔淤血综合征）
与血栓的关系
最重要的并发症是左腿深静脉血栓，往往向上延伸到大腿和盆腔。左腿突然肿胀、疼痛、发热或变色，可能是最早的征兆。请在腿部血栓的症状中了解警示症状，并在深静脉血栓中了解背景知识。
如何诊断？
由于问题位于盆腔，标准的腿部扫描可能会漏诊。当有人出现左腿肿胀或左侧血栓而又没有明确原因时，尤其是年纪较轻的人，医生可能会怀疑髂静脉压迫综合征。检查包括：
- 腿部静脉双功超声，可以显示血栓或血流异常
- CT 或 MRI 静脉成像，可以显示压迫情况
- 静脉造影结合血管内超声（IVUS），用一根细导管从静脉内部测量狭窄程度。这往往是最准确的检查，还可以与治疗同时进行
影像显示有压迫，并不一定意味着它就是症状的原因，因此专科医生会把扫描结果与您的症状一起综合判断。
治疗概述
治疗取决于您是否有血栓、症状的严重程度以及扫描结果。
- 观察。如果压迫是偶然发现的且没有引起症状，通常不需要治疗。医生可能会建议您保持活跃，并在手术或长途旅行前讨论预防措施。
- 抗凝药（血液稀释剂）。如果存在血栓，这是第一步。请参阅深静脉血栓治疗。
- 清除血栓。对于近期形成的大血栓，专科中心可能会使用经导管溶栓或取栓来疏通静脉。
- 放置支架。在血栓治疗之后，或对于仅由狭窄引起症状的人，可以打通静脉。
- 压力袜。在部分情况下可能有助于缓解症状。
髂静脉压迫综合征支架：须知事项
髂静脉压迫综合征支架是一根放入狭窄静脉内、用来撑开静脉的小型柔性网状管。这是一种微创手术：导管经静脉送入，通常从膝盖后方或腹股沟进入，先用球囊扩张静脉，再释放支架。手术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行，许多人在一天内就能回家。
证据显示：
- 对许多髂静脉阻塞的人来说，支架通常能缓解肿胀和疼痛，并改善血流
- 现在已有专门为静脉设计的支架，中期效果总体令人鼓舞
- 长期数据，尤其是数十年的数据仍然有限，而且试验证据大多来自非随机研究
- 术后通常会继续使用抗凝药一段时间，并需要复查扫描，确认支架保持通畅
- 风险包括支架再狭窄或堵塞、支架移位、血栓、出血，以及少见的邻近结构损伤
并非每个有压迫的人都需要支架或能从中获益。是否放置需要因人而定，最好与经常治疗这类疾病的血管专科医生共同决定。
髂静脉压迫综合征与预期寿命
很多人会问髂静脉压迫综合征是否影响预期寿命。髂静脉压迫综合征本身并不被视为会缩短寿命的疾病。预后主要取决于血栓风险：及时发现并治疗的血栓，预后通常良好；而移动到肺部的血栓则很危险。部分人还会出现长期的腿部肿胀和不适（血栓后综合征），这对生活质量的影响大于对寿命的影响。由于高质量的长期研究有限，请不要依赖任何单一数字，并询问您自己的医生。
与髂静脉压迫综合征共处
医生常与患者讨论的实用要点包括：保持活跃、避免长时间久坐、补充足够水分、维持健康体重，以及在手术、长途旅行、怀孕或开始服用口服避孕药等含激素药物之前，主动告诉医生您的诊断，因为雌激素会进一步增加血栓风险。
何时就医
如果突然呼吸急促、胸痛、咳血、晕倒或心跳加速，请立即拨打 995。这些可能是肺部血栓的征兆。
如果一条腿突然肿胀、疼痛、发热或变色，尤其是左腿，或在手术、受伤、长途旅行或开始服用激素类药物后出现新的腿痛，请当天紧急就医。
如果您的左腿长期肿胀或沉重、左腿或腹股沟出现不明原因的静脉曲张、脚踝附近皮肤发生变化，或曾经出现过原因不明的血栓，请去看医生。血管或静脉专科医生可以安排合适的扫描检查；请参阅寻找静脉专科医生。您也可以试试我们的静脉症状自测，或阅读关于静脉曲张的内容。不熟悉的术语请查看词汇表。
本页为健康教育内容，不能替代个人医疗建议。
常见问题
髂静脉压迫综合征危险吗？
狭窄本身往往无害。主要风险是左腿出现血栓，如果血栓移动到肺部，可能很严重。许多人在这种解剖结构被发现并得到适当处理后，都能正常生活。
髂静脉压迫综合征会影响预期寿命吗？
一般认为，只要及时发现并妥善处理，髂静脉压迫综合征不会缩短寿命。预后主要取决于是否出现血栓，以及血栓治疗的效果。可靠的长期数据有限，因此最适合与您讨论预后的是您自己的专科医生。
所有髂静脉压迫综合征患者都需要放支架吗？
不需要。通常只有在出现症状、出现与狭窄相关的血栓，或有明显静脉阻塞迹象的人，才会考虑放置支架。支架通常在血栓治疗后放置，之后往往会继续使用抗凝药。
髂静脉压迫综合征会影响右腿吗？
可能，但少见得多。典型情况发生在左侧，这是由于右髂动脉跨过左髂静脉的走向所致。
参考资料与延伸阅读
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。
