深静脉血栓治疗：抗凝药及其他治疗方法

深静脉血栓治疗有三个目标：阻止血栓变大，防止血栓碎块脱落并到达肺部，以及降低再次形成血栓的机会。对大多数人来说，这意味着要服用抗凝药几个月。本页用浅白的语言说明各种治疗选择。本页不提供剂量，因为合适的药物和治疗计划因人而异，只有你的主治医生才能决定。如需先了解这种疾病，请阅读我们的深静脉血栓指南。

深静脉血栓治疗方法一览

深静脉血栓的抗凝药

深静脉血栓的抗凝药是治疗的基础。“血液稀释剂”这个名称容易让人误解：它们并不会把血液变稀成水一样，而是中断凝血过程，让血栓在身体慢慢溶解它的同时无法变大。

医生通常会尽快开始治疗，如果临床上高度怀疑而扫描又会延迟，有时甚至在扫描结果出来之前就开始。治疗常在急诊部或诊所开始，许多人当天就能回家。

深静脉血栓抗凝治疗：主要类型

深静脉血栓抗凝治疗可使用几类药物。医生会根据你的肾功能和肝功能、其他药物、是否怀孕、是否患癌、体重以及个人偏好来选择。

• 直接口服抗凝药（DOAC）。 例如阿哌沙班（apixaban）或利伐沙班（rivaroxaban）等药片。目前 NICE 指南支持把直接口服抗凝药作为大多数人的首选，因为它们是口服的，而且几乎不需要监测。
• 低分子量肝素。 通过皮下注射给药。常在治疗初期、怀孕期间以及部分癌症患者中使用。
• 华法林（warfarin）。 一种较老的药片，需要定期验血来检查药效。在其他选择不适合时可能会使用。

本页不讨论剂量或换药。未与开药的医生或药剂师商量之前，绝对不要更改或停止服用抗凝药。

深静脉血栓药物：需要服用多久？

通常最少三个月。之后，医生会评估是否继续。这个决定取决于血栓发生的原因：

• 由明确的暂时性诱因引起，例如手术或受伤：治疗通常在大约三个月后停止。
• 无诱因，没有明确原因，或与持续存在的风险有关，例如活动性癌症：可能会提供更长时间的治疗，在再次形成血栓的风险与出血风险之间取得平衡。
• 血栓复发： 较常需要更长时间的治疗。

NICE 不建议大多数人常规检测遗传性凝血疾病，因为检测结果很少会改变治疗计划。

腿部血栓的治疗：其他手术方法

大多数人只需要用抗凝药进行腿部血栓治疗就足够了。少数情况需要更多治疗：

• 溶栓药物或经导管取栓。 适用于非常大的血栓，通常位于腿部较高处或盆腔，威胁到肢体或引起严重症状，也适用于部分较年轻的病人。这些方法的出血风险较高，在专科医院进行。
• 静脉支架。 如果静脉狭窄（例如May-Thurner 综合征）是导致血栓的因素之一，在血栓治疗后可能会考虑放置支架。
• 下腔静脉（IVC）滤器。 放置在大静脉中用来拦截血栓的小装置。它只用于无法服用抗凝药，或服用抗凝药后仍形成血栓的人。它不能取代药物。

副作用与安全

抗凝药的主要风险是出血。如有以下情况，请尽快告诉医生或去医院：

• 用力按压十分钟后仍无法止血
• 大便呈黑色、柏油状或带血，或尿中带血
• 呕血或呕出像咖啡渣一样的东西
• 月经量异常多
• 头部受伤或严重跌倒，即使你感觉没事
• 剧烈头痛、意识混乱或身体一侧无力

日常生活中的其他注意事项：

• 告诉每一位医生、牙医和药剂师你正在服用抗凝药。
• 使用其他药物或保健品之前先确认，包括阿司匹林或布洛芬等止痛药以及草药产品，因为有些会相互作用。
• 不要漏服。漏服药片会增加血栓风险。
• 怀孕需要专科规划，因为有些药片不适合孕妇。

康复与后续护理

一旦疼痛允许，就鼓励尽早走路，因为保持活动不会增加血栓移动的风险。休息时抬高腿部可以减轻肿胀。疼痛通常在几天到几周内改善。有些人会出现长期肿胀、沉重或皮肤变化，称为血栓后综合征。根据 NICE 的指南，不常规建议用压力袜来预防它，但压力袜可能帮助某些人缓解症状，所以请询问医生。

复诊非常重要：医生会检讨病因、你的出血风险以及是否需要继续治疗。腿部的恢复可能需要几个月。

何时应该看医生

如果突然胸痛、突然呼吸困难、咳血、晕倒或心跳加速，请立即拨打 995。这些可能是肺栓塞的迹象。

如果你新出现腿部肿胀、疼痛、发热或变色，治疗期间症状加重，或在服用抗凝药期间出现任何大量或异常出血、黑便、头部受伤或剧烈头痛，请紧急就医。

如果血栓发生几个月后腿部仍持续肿胀、酸痛或有皮肤变化，或对继续治疗多久有疑问，请安排复诊。血管或静脉专科医生可以评估长期的腿部问题；请参阅寻找静脉专科医生。如果你也受到可见静脉的困扰，我们的治疗方法比较指南介绍了静脉曲张的治疗选择，静脉曲张是另一种疾病。术语表解释了相关医学术语。

本页仅供教育用途，不能取代主治医生的建议。

本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。