盆腔淤血综合征：症状、成因与预后

盆腔淤血综合征（PCS）是指下腹部和盆腔内的静脉扩张、血液回流不畅，从而导致长期盆腔疼痛的一种疾病。它有时会被忽视或多年未被发现，部分原因是盆腔疼痛还有许多其他可能的原因。本页介绍这种疾病是什么、哪些人容易患上、如何诊断以及预后如何。本页仅供科普，不能为您作出诊断。

什么是盆腔淤血综合征？

可以把它理解为“盆腔里的静脉曲张”。负责引流卵巢和盆腔器官血液的静脉，和腿部静脉一样有单向瓣膜。如果这些瓣膜失灵，血液就会倒流并淤积，静脉随之被撑大、变得扭曲，结果就是盆腔深处出现压迫感和疼痛。

现在医生常用范围更广的术语盆腔静脉疾病，您也可能看到盆腔静脉淤血综合征这一说法，指的是同一个问题。一般认为这种病比人们认识到的更常见，但由于诊断困难，很难找到确切的数据。

盆腔淤血综合征症状

盆腔淤血综合征症状因人而异。典型表现包括：

• 持续超过六个月的慢性盆腔疼痛，通常是隐痛或沉重感，有时为锐痛
• 疼痛在一天中逐渐加重，久站或长时间走路后更明显
• 躺下后有所缓解
• 性生活时或之后疼痛
• 月经前或月经期间不适加重
• 尿急或下背部酸痛
• 外阴、臀部或大腿上部可见曲张静脉，或腿部静脉曲张治疗后复发

以上症状都不是盆腔淤血综合征所独有的。许多其他问题也会引起盆腔疼痛，因此需要仔细的医疗评估。

盆腔淤血综合征的原因是什么？

确切的诱因尚未完全明确，但以下几个因素与盆腔淤血综合征的成因有关：

• 瓣膜功能不良：卵巢静脉或盆腔静脉的瓣膜失灵，使血液倒流
• 怀孕，尤其是多次怀孕。血容量增加、激素变化以及子宫的压迫，都可能撑大并削弱盆腔静脉
• 激素，尤其是雌激素，它会使静脉壁松弛
• 其他部位的静脉狭窄。 左肾静脉受压（胡桃夹综合征）或左髂静脉受压（May-Thurner 综合征）会升高盆腔静脉的压力，并加重症状
• 遗传倾向：天生静脉较弱

它最常见于生育过的育龄女性，但并非每个人都符合这一特点。

盆腔静脉功能不全与腿部静脉

盆腔静脉功能不全可能与腿部静脉相关。淤积在盆腔的血液可能流入腹股沟、外阴或大腿处的曲张静脉，再向下蔓延到腿部。这是腿部静脉曲张治疗后有时会复发的原因之一：问题的源头在盆腔。如果您既有腿部静脉曲张又有慢性盆腔疼痛，请把两者都告诉医生。另请参阅静脉曲张。

如何诊断？

诊断从询问病史和体格检查开始，通常还需要排除其他原因，例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、感染以及肠道和膀胱疾病。影像检查是发现扩张盆腔静脉的关键：

• 盆腔超声，有时会加做经阴道超声，可以显示扩张的静脉以及缓慢或倒流的血流
• CT 或 MRI 增强扫描可以描绘静脉走向，并查看其他部位是否有狭窄
• 静脉造影：在一项微创操作中把造影剂注入静脉，这是最详细的检查，并且可以与治疗同时进行

由于影像结果和症状并不总是一致，医生会综合全部情况后才诊断盆腔淤血综合征。关于诊断和治疗的证据质量仍在不断完善，因此专科评估会有所帮助。

盆腔淤血综合征严重吗？

盆腔淤血综合征严重吗？ 对大多数人来说，它是影响生活质量的问题，而不是危及生命的问题。疼痛可能持续存在，影响工作、亲密关系、运动和心理健康，这些都很重要。盆腔静脉本身很少引起紧急情况。

盆腔淤血综合征会致命吗？

就其本身而言，不会：目前并不认为盆腔淤血综合征会致命，这些静脉通常也不会破裂。不过，盆腔疼痛的原因很多，其中一些是严重的。突然剧烈疼痛、大量出血、发烧或晕倒，都必须紧急就医评估。另外，任何盆腔或腿部静脉问题偶尔都可能与血栓有关，所以胸痛或突然气促必须当作紧急情况处理。危险信号请参阅深静脉血栓。

治疗方案概述

治疗因人而异，您的专科医生会解释适合您的方案。可能考虑的方法包括：

• 止痛及生活方式调整，例如避免长时间站立
• 使用激素类药物减轻静脉症状，效果因人而异
• 栓塞治疗：一种微创手术，将导管经静脉送入，用弹簧圈或硬化剂堵住有问题的盆腔静脉
• 如发现相关的静脉狭窄，予以治疗
• 治疗伴随的腿部静脉曲张

研究报告显示，许多人在栓塞治疗后症状有所改善，但试验质量参差不齐，因此对任何承诺“保证治愈”的说法都要保持警惕。

什么时候应该看医生

请立即拨打 995：突然出现剧烈腹痛或盆腔疼痛并伴有晕倒、阴道大量出血、突然气促、胸痛或咳血。

请尽快看医生：如果您已怀孕或可能怀孕并出现新的盆腔疼痛，盆腔疼痛伴有发烧，或者一条腿肿胀疼痛。

请预约常规门诊：如果您的盆腔疼痛持续超过几周，疼痛在一天中或久站后加重，性生活时疼痛，或外阴、臀部或大腿处可见静脉。家庭医生或妇科医生可以排查其他原因，血管专科医生可以评估盆腔静脉；请参阅寻找静脉专科医生。我们的静脉症状自测涵盖腿部症状，术语表解释了本页使用的术语。

本页仅供科普，不能替代个人医疗建议。

本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。