Sindrom May-Thurner: Gejala, Risiko, dan Pengobatan

Sindrom May-Thurner adalah kondisi ketika sebuah vena di panggul terjepit oleh arteri, sehingga memperlambat aliran darah keluar dari kaki. Kondisi ini merupakan penyebab yang dikenal dari bengkak kaki kiri yang tidak jelas penyebabnya dan bekuan darah pada orang yang lebih muda, tetapi banyak orang dengan anatomi seperti ini tidak pernah tahu bahwa mereka memilikinya. Halaman ini menjelaskan apa itu sindrom May-Thurner, gejala yang perlu diwaspadai, cara diagnosis, dan cara pengobatannya. Halaman ini bersifat edukatif dan tidak dapat mendiagnosis Anda.

Apa itu sindrom May-Thurner?

Jauh di dalam panggul, arteri iliaka komunis kanan terletak di atas vena iliaka komunis kiri, dan keduanya berada di depan tulang belakang. Pada sebagian orang, arteri ini menekan vena ke tulang belakang sehingga vena menyempit atau terbentuk pita seperti jaringan parut di dalamnya. Kondisi ini juga disebut sindrom kompresi vena iliaka.

Darah yang meninggalkan kaki kiri harus melewati titik jepitan ini. Ketika penyempitannya bermakna, tekanan meningkat di vena kaki, dan risiko bekuan darah di vena pun meningkat.

Penelitian menunjukkan bahwa kompresi vena iliaka dalam derajat tertentu umum ditemukan pada populasi umum, sehingga sindrom may thurner paling tepat dipahami sebagai kompresi yang menimbulkan masalah, bukan sekadar anatominya. Kondisi ini lebih sering didiagnosis pada wanita, sering antara usia 20 dan 40 tahun, meskipun pria dan orang yang lebih tua juga dapat terkena.

Gejala sindrom May-Thurner

Gejala sindrom may thurner bergantung pada seberapa berat penyempitannya. Banyak orang tidak memiliki gejala. Bila gejala muncul, biasanya mengenai kaki kiri:

• Bengkak di kaki kiri, sering seluruh tungkai, bukan hanya pergelangan kaki
• Pegal, rasa berat, atau kencang yang memburuk sepanjang hari atau setelah berdiri
• Nyeri saat berjalan pada sebagian orang (klaudikasio vena)
• Varises, terkadang di tempat yang tidak biasa seperti selangkangan, perut bagian bawah, atau panggul
• Perubahan kulit seperti menggelap, eksim, atau, pada kasus yang sudah lama, ulkus di dekat pergelangan kaki
• Nyeri panggul pada sebagian orang, yang berkaitan dengan pembesaran vena panggul (lihat sindrom kongesti panggul)

Kaitannya dengan bekuan darah

Komplikasi yang paling penting adalah trombosis vena dalam di kaki kiri, yang sering meluas tinggi hingga ke paha dan panggul. Bengkak, nyeri, rasa hangat, atau perubahan warna mendadak di kaki kiri dapat menjadi tanda pertama. Pelajari tanda bahayanya di gejala bekuan darah di kaki dan latar belakangnya di trombosis vena dalam.

Bagaimana diagnosisnya?

Karena masalahnya terletak di panggul, pemeriksaan kaki standar dapat melewatkannya. Dokter mungkin mencurigai sindrom May-Thurner ketika seseorang mengalami bengkak kaki kiri atau bekuan darah di sisi kiri tanpa penyebab yang jelas, terutama jika orang tersebut masih muda. Pemeriksaannya meliputi:

• USG Doppler dupleks vena kaki, yang dapat menunjukkan bekuan darah atau aliran yang tidak normal
• Venografi CT atau MRI, yang menunjukkan kompresi
• Venografi dengan USG intravaskular (IVUS), yaitu kateter tipis yang mengukur penyempitan dari dalam vena. Ini sering merupakan pemeriksaan paling akurat dan dapat dilakukan bersamaan dengan pengobatan

Pencitraan yang menunjukkan kompresi tidak selalu berarti kompresi tersebut menyebabkan gejala, sehingga dokter spesialis menimbang temuan pemeriksaan terhadap gejala Anda.

Gambaran pengobatan

Pengobatan bergantung pada apakah Anda memiliki bekuan darah, seberapa berat gejala Anda, dan apa yang ditunjukkan oleh hasil pemeriksaan.

• Observasi. Jika kompresi ditemukan secara kebetulan dan tidak menimbulkan gejala, biasanya tidak perlu pengobatan. Dokter mungkin menyarankan untuk tetap aktif dan membahas langkah pencegahan sebelum operasi atau perjalanan jauh.
• Antikoagulan (pengencer darah). Jika ada bekuan darah, ini adalah langkah pertama. Lihat pengobatan trombosis vena dalam.
• Pengangkatan bekuan darah. Untuk bekuan besar yang baru terjadi, pusat spesialis mungkin menggunakan metode berbasis kateter untuk melarutkan atau mengangkat bekuan guna membersihkan vena.
• Pemasangan stent. Setelah bekuan darah diobati, atau pada orang yang bergejala akibat penyempitan saja, vena dapat dibuka.
• Stoking kompresi. Dapat membantu meredakan gejala pada beberapa kasus.

Stent untuk sindrom May-Thurner: yang perlu diketahui

Stent untuk sindrom may thurner adalah tabung jaring kecil yang lentur yang dipasang di dalam vena yang menyempit agar tetap terbuka. Tindakannya minimal invasif: kateter dimasukkan melalui vena, sering di belakang lutut atau di selangkangan, balon melebarkan vena, lalu stent dipasang. Tindakan ini biasanya dilakukan dengan bius lokal atau bius umum, dan banyak orang pulang dalam satu hari.

Apa yang ditunjukkan oleh bukti ilmiah:

• Stent umumnya meredakan bengkak dan nyeri serta memperbaiki aliran darah pada banyak orang dengan vena iliaka yang tersumbat
• Stent yang dirancang khusus untuk vena kini tersedia, dan hasilnya umumnya menggembirakan dalam jangka menengah
• Data jangka panjang, terutama selama puluhan tahun, masih terbatas, dan bukti penelitian sebagian besar berasal dari studi non-acak
• Pengencer darah umumnya dilanjutkan selama beberapa waktu setelahnya, dan pemeriksaan lanjutan diperlukan untuk memastikan stent tetap terbuka
• Risikonya meliputi penyempitan atau penyumbatan stent, pergeseran stent, bekuan darah, perdarahan, dan, jarang, cedera pada struktur di sekitarnya

Tidak semua orang dengan kompresi memerlukan atau mendapat manfaat dari stent. Keputusannya bersifat individual dan paling baik dibuat bersama dokter spesialis bedah vaskular yang rutin menangani kondisi ini.

Harapan hidup dengan sindrom May-Thurner

Banyak orang bertanya tentang harapan hidup penderita sindrom May-Thurner. Sindrom May-Thurner tidak dianggap sebagai kondisi yang dengan sendirinya memperpendek usia. Prospeknya terutama ditentukan oleh risiko bekuan darah: bekuan yang ditemukan dan diobati dengan cepat umumnya memiliki hasil baik, sedangkan bekuan yang berpindah ke paru-paru berbahaya. Sebagian orang juga mengalami bengkak dan rasa tidak nyaman jangka panjang di kaki (sindrom pascatrombotik), yang lebih memengaruhi kualitas hidup daripada usia. Karena penelitian jangka panjang yang baik masih terbatas, hindari mengandalkan satu angka tertentu, dan tanyakan kepada dokter Anda sendiri.

Hidup dengan sindrom May-Thurner

Hal-hal praktis yang umum dibicarakan dengan pasien meliputi tetap aktif, menghindari duduk terlalu lama, cukup minum, menjaga berat badan sehat, dan memberi tahu dokter tentang diagnosis ini sebelum operasi, perjalanan jauh, kehamilan, atau memulai obat yang mengandung hormon seperti pil kontrasepsi, karena estrogen semakin meningkatkan risiko bekuan darah.

Kapan harus ke dokter

Segera hubungi 995 (Singapura) untuk sesak napas mendadak, nyeri dada, batuk darah, pingsan, atau jantung berdebar kencang. Ini mungkin tanda bekuan darah di paru-paru.

Cari perawatan segera di hari yang sama untuk kaki yang tiba-tiba bengkak, nyeri, hangat, atau berubah warna, terutama kaki kiri, atau untuk nyeri kaki baru setelah operasi, cedera, perjalanan jauh, atau mulai menggunakan obat hormon.

Temui dokter jika Anda mengalami bengkak atau rasa berat yang berlangsung lama di kaki kiri, varises yang tidak jelas penyebabnya di kaki kiri atau selangkangan, perubahan kulit di dekat pergelangan kaki, atau riwayat bekuan darah tanpa penyebab yang jelas. Dokter spesialis bedah vaskular atau spesialis vena dapat mengatur pemeriksaan yang tepat; lihat menemukan dokter spesialis vena. Anda juga dapat mencoba pemeriksaan gejala vena kami atau membaca tentang varises. Istilah yang kurang dikenal dijelaskan di glosarium.

Halaman ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan nasihat medis pribadi.

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten.