水肿是人们在医生便条或检查报告上看到后，常常会上网搜索以了解其含义的医学词语之一。本页用浅白的语言解释水肿的含义、你可能听到的不同类型、它为什么会发生，以及什么时候原因是静脉问题而不是其他问题。本页属于一般性健康教育，无法为你作出诊断。
如果肿胀伴有突然呼吸困难、胸痛、咳血或晕倒，请立即拨打 995。如果单腿突然肿胀、疼痛、发热或变色，或肿胀伴有发烧和红肿扩散，请当天紧急就医。
什么是水肿？水肿的含义
当人们问水肿是什么时，简短的答案是：液体跑到了不该在的地方。称为毛细血管的微小血管通常会保持精细的平衡，把液体留在血管内，同时让营养物质通过。如果血管内的压力升高、血液中留住液体的蛋白质减少，或负责排出液体的淋巴系统运作不良，多余的液体就会渗入组织并滞留在那里。
在英文中，水肿有 edema 和 oedema 两种写法，oedema 只是英式拼写，意思完全相同。你会在新加坡和国际的健康网站上看到这两种写法。在日常用语中，“肿”常常指同一回事，但“肿”也可以指肿块或发炎的关节，所以医生在指全身性的液体积聚时会使用“水肿”一词。
典型迹象包括：
- 皮肤浮肿，或被撑得紧绷发亮
- 鞋子、袜子、戒指或裤头比平时紧
- 按压后凹痕保留几秒钟（凹陷）
- 四肢沉重或僵硬
- 饮食没有改变，体重却在几天内上升
你可能听到的水肿类型
医生会使用几个描述性的术语。这些术语告诉你液体在哪里或有什么表现，而不是由什么引起的。
凹陷性与非凹陷性。 凹陷性水肿是指用手指按压肿胀部位后会留下凹痕。非凹陷性水肿则是皮肤摸起来硬实，按压后不会凹陷。非凹陷性肿胀可能出现在淋巴问题或长期肿胀时，有时需要做不同的检查。
外周水肿。 这是指四肢肿胀，最常见于双腿。当原因是全身性的，例如心脏、肾脏或静脉疾病时，最常使用外周水肿这个术语。
足部水肿。 足部水肿是指双脚和脚踝肿胀，由于重力把液体往下拉，这里往往是最先出现液体积聚的地方。
局部水肿。 只有一个部位肿胀，例如受伤、被昆虫叮咬、感染或单腿血栓之后。
全身性水肿。 液体遍布全身，可能出现在双腿、腹部、双手和脸部。这种模式指向全身性的原因，所以接受评估很重要。
腿部水肿：为什么会发生
由于重力的关系，腿部水肿是人们最常注意到水肿的部位。当医生看到浮肿、充满液体的下肢时，医疗记录上会出现“双下肢水肿”之类的描述。常见原因包括：
- 长时间站立或坐着，例如坐在办公桌前、站在柜台后或长途飞行
- 炎热潮湿的天气，这在新加坡及周边地区是常见因素，会使血管松弛
- 怀孕，由于体内液体增加以及盆腔静脉受压
- 某些药物，包括部分降血压药、消炎止痛药、类固醇和一些糖尿病药物。未经建议，切勿停止服用处方药
- 体重增加和活动量少
- 腿部静脉瓣膜功能减弱，称为慢性静脉功能不全
关于腿部的具体情况，包括感觉如何以及什么时候需要重视，请参阅我们的腿部肿胀指南和脚踝肿胀页面。
什么时候腿部水肿是静脉问题
静脉在单向瓣膜和小腿肌肉收缩的帮助下，克服重力把血液送回心脏。如果瓣膜失灵，血液就会往回流并积聚，静脉内的压力升高，液体被推入组织。这是长期腿部水肿非常常见的原因，尤其是经常站立或久坐、或有家族史的人。
提示与静脉有关的线索：
- 双腿（或一条腿比另一条腿更明显）在傍晚时肿胀，过夜后好转
- 脚踝附近有可见的静脉曲张或细小的蜘蛛静脉
- 酸痛、沉重或瘙痒
- 脚踝附近皮肤呈褐色变色，或出现干燥、类似湿疹的斑块
与静脉有关的肿胀可以用无痛的超声扫描来评估，而且往往是可以治疗的。如果你认为自己属于这种情况，在看医生之前，静脉症状自查是合理的第一步。
什么时候水肿提示心脏、肾脏、肝脏或淋巴系统问题
并非所有肿胀都源自静脉。有些模式提示其他原因：
- 心脏。 心力衰竭时，心脏泵血效率降低，液体回积。双腿肿胀，常伴有呼吸困难、疲倦或睡觉时需要多垫枕头。
- 肾脏。 除了腿部之外，早上眼睛周围浮肿也可能是一个线索。
- 肝脏。 液体可能积聚在腿部和腹部。
- 淋巴系统。 淋巴水肿是淋巴引流受损或阻塞时出现的持续肿胀，有时发生在手术或放射治疗之后。
- 血液蛋白质偏低或甲状腺问题。 这些会改变身体保持液体的方式。
由于这些原因会互相重叠，医生会全面考虑：你的病史、药物、心肺状况，有时还会做血液检查、尿液检查或扫描。
一条腿还是两条腿：快速指南
| 模式 | 可能提示 |
|---|---|
| 双腿，傍晚加重，过夜好转 | 重力、炎热、静脉瓣膜功能减弱 |
| 单腿，突然、疼痛或发热 | 可能是血栓、感染或受伤：需要及时评估 |
| 双腿肿胀伴有呼吸困难或疲倦 | 可能是心脏或肺部原因 |
| 肿胀伴有眼睛或脸部浮肿 | 可能是肾脏原因 |
| 开始服用新药后出现 | 可能是药物的影响 |
此表仅供参考，各种情况常有重叠。
水肿该怎么办
正确的处理方法取决于原因。医生可能会调整药物、治疗心脏、肾脏或肝脏疾病、治疗感染，或治疗有问题的静脉。对于日常的肿胀，经常活动、抬高双腿和避免长时间保持同一姿势等简单措施往往会有帮助。我们的如何减轻腿部和脚踝肿胀指南和腿部和脚部水分潴留页面有更详细的介绍。压力袜可以帮助一些与静脉有关的肿胀，但如果你有心脏、动脉或皮肤问题，请先咨询医生；请参阅压力袜指南。不熟悉的术语在术语表中有解释。
何时应该看医生
如果肿胀伴有突然呼吸困难或胸痛，或你咳血或感觉快要晕倒，请拨打 995。
如有以下情况，请当天紧急就医：
- 一条腿突然肿胀、疼痛、发热或变色（可能是血栓；请参阅深静脉血栓）
- 肿胀部位发热、发红并在扩散，或你发烧
- 你正在怀孕，并突然出现脸部和双手肿胀、剧烈头痛或视力改变
- 皮肤伤口或溃疡一直不愈合
如果肿胀是新出现的、反复出现、越来越严重、过夜后不消退，或伴有酸痛、皮肤变化或可见的静脉，请尽快看医生。你的家庭医生可以为你检查、检讨你的药物并转介你。如需了解如何寻找专科医生，请参阅寻找静脉专科医生。
本页仅供教育用途，不能取代个人医疗建议。
常见问题
水肿是什么意思？
水肿是指多余的液体积聚在皮下组织中而引起的肿胀。在英国和新加坡的医学英文中，通常写作 oedema。这个词描述的是正在发生什么，而不是为什么发生，所以仍需找出原因。
edema 和 oedema 有什么不同？
意思上没有区别。edema 是美式拼写，oedema 是英式拼写。两者都是指组织中的液体积聚，中文都称为水肿。
什么是凹陷性水肿？
凹陷性水肿是指用手指按压肿胀部位后，凹痕会保留几秒钟。这在腿部液体积聚时很常见，是医生使用的线索之一，但单凭这一点无法确定病因。
腿部水肿严重吗？
这取决于原因。在漫长的一天或飞行之后出现轻微肿胀，通常是无害的。新出现、持续、单侧、疼痛或伴有呼吸困难的肿胀，可能提示血栓、感染或心脏、肾脏、肝脏疾病，应该接受检查。
静脉曲张会引起水肿吗？
会。当静脉瓣膜功能减弱时，血液积聚在腿部，静脉内的压力升高，把液体推入周围组织。这是脚踝和小腿在傍晚更肿的常见原因。
参考资料与延伸阅读
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。
