Trombosis Vena Dalam (TVD/DVT): Pengertian, Penyebab, dan Faktor Risiko

Trombosis vena dalam (TVD, atau DVT dalam bahasa Inggris) adalah gumpalan darah yang terbentuk di salah satu vena dalam tubuh, paling sering di tungkai. Karena vena dalam mengalirkan sebagian besar darah kembali ke jantung, gumpalan darah di sana dapat menyebabkan bengkak dan nyeri, dan dalam beberapa kasus dapat menimbulkan masalah yang mengancam jiwa di paru-paru. Halaman ini menjelaskan apa itu TVD, apa penyebabnya, dan siapa yang berisiko lebih tinggi. Jika Anda menduga sedang mengalami gumpalan darah saat ini, langsung baca bagian kapan harus ke dokter.

Apa itu trombosis vena dalam?

Tungkai Anda memiliki dua kelompok utama vena. Vena permukaan terletak tepat di bawah kulit dan merupakan vena yang dapat menjadi varises. Vena dalam berjalan melalui otot dan mengalirkan sebagian besar darah. Pada TVD, gumpalan darah menyumbat sebagian atau seluruh vena dalam, biasanya di betis, paha, atau panggul.

Gumpalan darah di tungkai menimbulkan masalah dengan dua cara. Pertama, gumpalan menghambat aliran darah keluar dari tungkai, sehingga menyebabkan bengkak, nyeri, dan perubahan warna. Kedua, sebagian gumpalan dapat terlepas, berjalan melalui jantung, dan tersangkut di paru-paru. Kondisi ini disebut emboli paru (PE), dan inilah alasan utama TVD dianggap sangat serius. TVD dan emboli paru bersama-sama disebut tromboemboli vena (VTE).

Gumpalan darah di tungkai: seberapa umum?

Gumpalan darah di tungkai tidaklah jarang. Sumber NHS dan NICE menggambarkan tromboemboli vena sebagai kondisi umum yang memengaruhi banyak orang setiap tahun, dan kondisi ini juga ditemukan pada populasi Asia, termasuk Singapura. Sebagian besar gumpalan darah berkaitan dengan pemicu yang baru terjadi, seperti operasi, rawat inap, atau cedera. Sebagian lainnya muncul tanpa penyebab yang jelas, yang oleh dokter disebut gumpalan darah “tanpa pemicu” (unprovoked).

Tanda-tanda gumpalan darah dibahas secara rinci di halaman kami tentang gejala gumpalan darah di tungkai. Singkatnya, TVD sering menyebabkan bengkak, pegal, atau nyeri tekan di satu tungkai, tetapi sekitar separuh orang hanya mengalami sedikit gejala atau tidak sama sekali.

Apa penyebab trombosis vena dalam?

Dokter sering menjelaskan proses pembekuan darah dengan tiga faktor yang dikenal sebagai trias Virchow. Gumpalan darah cenderung terbentuk bila satu atau lebih faktor berikut ada:

• Aliran darah yang lambat. Ketika otot tungkai tidak bekerja, darah menumpuk di vena. Hal ini terjadi selama tirah baring yang lama, setelah operasi, saat tungkai digips, atau pada perjalanan yang sangat jauh.
• Kerusakan dinding vena. Cedera, operasi, patah tulang, atau infus atau kateter yang dipasang di vena dapat mengiritasi lapisan dinding vena dan memicu gumpalan darah.
• Darah yang terlalu mudah membeku. Beberapa kondisi dan obat meningkatkan kecenderungan darah untuk membeku, termasuk kanker, kehamilan, dan gangguan pembekuan darah yang diturunkan.

Apa penyebab gumpalan darah di tungkai: faktor risiko yang umum

Memahami penyebab gumpalan darah di tungkai lebih mudah jika Anda melihat siapa yang cenderung terkena. Faktor risiko yang diakui meliputi:

• Operasi besar yang baru dilakukan, terutama pada pinggul, lutut, atau perut, atau rawat inap dengan gerakan yang berkurang
• Kanker dan beberapa pengobatan kanker
• Kehamilan dan enam minggu pertama setelah melahirkan
• Obat yang mengandung estrogen, seperti beberapa pil kontrasepsi dan terapi hormon
• Riwayat TVD atau emboli paru sebelumnya, atau kerabat dekat yang pernah mengalaminya
• Usia di atas 60 tahun, meskipun gumpalan darah dapat terjadi pada usia berapa pun
• Obesitas
• Penyakit serius seperti gagal jantung atau infeksi berat
• Duduk dalam waktu lama, termasuk penerbangan jarak jauh, terutama bila disertai risiko lain
• Merokok
• Kondisi pembekuan darah yang diturunkan (trombofilia), yang merupakan penyebab yang lebih jarang daripada yang diduga banyak orang

Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan mengalami gumpalan darah. Kebanyakan orang dengan satu atau dua faktor risiko tidak pernah mengalaminya. Risiko meningkat bila beberapa faktor saling tumpang tindih, misalnya penerbangan jauh tidak lama setelah operasi.

Penyebab trombosis vena dalam (TVD) pada orang dengan penyakit vena

Banyak orang bertanya apakah masalah vena menyebabkan TVD. Varises biasa umumnya tidak menyebabkan gumpalan darah di vena dalam, tetapi keduanya dapat terjadi bersamaan. Gumpalan darah di vena permukaan (trombosis vena superfisial) lebih sering terjadi pada orang dengan varises dan biasanya berupa jalur keras, merah, dan nyeri di bawah kulit. Sebagian besar tidak seberbahaya gumpalan di vena dalam, tetapi sebagian dapat meluas ke sistem vena dalam, jadi sebaiknya diperiksakan. Dokter dapat membedakannya dengan pemindaian USG.

Kondisi vena lain, seperti sindrom May-Thurner, menyempitkan vena dalam di panggul dan dapat meningkatkan kemungkinan gumpalan darah di tungkai kiri.

Mengapa TVD penting: kemungkinan komplikasi

• Emboli paru. Komplikasi yang paling serius. Kondisi ini dapat menyebabkan sesak napas mendadak, nyeri dada, dan pingsan.
• Sindrom pascatrombosis. Sebagian kecil orang yang cukup bermakna mengalami bengkak tungkai jangka panjang, nyeri, rasa berat, dan perubahan kulit setelah TVD, karena gumpalan darah merusak katup vena.
• Kekambuhan. Sebagian orang mengalami gumpalan darah lagi di kemudian hari, itulah sebabnya dokter meninjau penyebab dan lama pengobatan dengan cermat.

Cara mendiagnosis TVD

Dokter akan menanyakan gejala dan faktor risiko Anda, memeriksa tungkai, dan sering menggunakan alat penilaian untuk memperkirakan kemungkinan adanya gumpalan darah. Tes darah yang disebut D-dimer dapat membantu menyingkirkan gumpalan darah pada pasien dengan risiko lebih rendah. Pemeriksaan utamanya adalah USG Doppler dupleks, yang menunjukkan gumpalan darah secara langsung. Pencitraan lanjutan dapat digunakan bila gumpalan diduga meluas hingga ke panggul. Pengobatan dibahas dalam panduan kami tentang pengobatan trombosis vena dalam.

Bisakah TVD dicegah?

Anda tidak dapat menghilangkan semua risiko, tetapi langkah-langkah yang masuk akal dapat membantu: tetap aktif setelah sakit atau operasi, berjalan dan meregangkan betis selama perjalanan jauh, minum cukup cairan, dan tidak merokok. Di rumah sakit, petugas menilai risiko gumpalan darah dan dapat memberikan obat pencegahan, kompresi, atau alat pemompa tungkai. Jika Anda pernah mengalami gumpalan darah atau sedang hamil, tanyakan kepada dokter tentang rencana pencegahan sebelum operasi atau bepergian. Untuk cara menilai dan menangani gumpalan darah di tungkai, lihat panduan kami tentang pengobatan trombosis vena dalam atau halaman NHS tentang trombosis vena dalam.

Kapan harus ke dokter

Segera hubungi 995 (Singapura) jika Anda mengalami nyeri dada mendadak, sesak napas mendadak, jantung berdebar kencang, merasa akan pingsan, atau batuk darah. Gejala ini dapat merupakan tanda emboli paru dan memerlukan penanganan darurat. Jangan mengemudi sendiri.

Temui dokter pada hari yang sama jika tungkai Anda bengkak, nyeri, hangat, atau berubah warna, terutama jika hanya satu tungkai, jika bengkak muncul dalam beberapa jam atau hari, atau jika Anda baru menjalani operasi, mengalami cedera, melakukan perjalanan jauh, menderita kanker, atau sedang hamil. Pergilah ke IGD jika Anda tidak dapat segera diperiksa. Pemindaian singkat dapat memastikan atau menyingkirkan adanya gumpalan darah, dan pengobatan yang dimulai sejak dini menurunkan risiko komplikasi.

Jika Anda sudah lama mengalami pegal di tungkai atau vena yang terlihat tanpa perubahan mendadak, pemeriksaan gejala vena kami dapat membantu Anda menentukan langkah selanjutnya, dan halaman menemukan dokter spesialis vena menjelaskan siapa yang perlu ditemui. Istilah yang digunakan di sini dijelaskan dalam glosarium.

Halaman ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan saran medis pribadi.

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten.