Pengobatan sindrom kongesti panggul bertujuan meredakan nyeri panggul jangka panjang yang disebabkan oleh vena yang membesar di panggul. Karena banyak kondisi yang dapat menyebabkan nyeri panggul, pengobatan dimulai dengan memastikan bahwa vena benar-benar sumber masalahnya. Setelah itu, pilihannya berkisar dari penanganan nyeri sederhana hingga tindakan minimal invasif yang menutup vena bermasalah. Halaman ini menjelaskan setiap pilihan dengan bahasa yang mudah dipahami. Halaman ini bersifat edukatif dan tidak menggantikan saran dari dokter Anda sendiri.
Pertama, pastikan diagnosisnya
Sindrom kongesti panggul (PCS) adalah diagnosis yang ditegakkan setelah penyebab lain dipertimbangkan. Nyeri panggul dapat berasal dari rahim, indung telur (ovarium), usus, kandung kemih, otot, dan saraf, dan beberapa di antaranya dapat terjadi bersamaan dengan PCS. NHS mencantumkan kondisi seperti endometriosis serta masalah kandung kemih atau usus sebagai kemungkinan penyebab nyeri panggul jangka panjang.
Pemeriksaan yang biasa dilakukan meliputi:
- riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik, sering bersama dokter kandungan atau dokter spesialis vena atau bedah vaskular;
- USG panggul, terkadang termasuk vena panggul;
- CT atau MRI untuk melihat vena dan menyingkirkan kondisi lain;
- pada beberapa kasus, venogram kateter, yaitu penyuntikan zat pewarna (kontras) ke dalam vena untuk melihat aliran darah. Pemeriksaan ini dapat dikombinasikan dengan pengobatan.
Kondisinya sendiri dijelaskan lebih rinci di halaman kami tentang sindrom kongesti panggul. Pengobatan paling mungkin berhasil bila gejalanya sesuai dengan PCS dan hasil pemeriksaan mendukungnya. Vena panggul yang membesar pada hasil pemeriksaan tanpa disertai gejala umumnya dibiarkan saja.
Pengobatan sindrom kongesti panggul: pilihan utama
Pengobatan dipilih berdasarkan seberapa berat gejalanya, hasil pemeriksaan, usia Anda, apakah Anda menginginkan kehamilan di masa depan, dan preferensi Anda. Kelompok utamanya adalah sebagai berikut.
1. Perawatan mandiri dan perubahan gaya hidup
Langkah-langkah ini tidak menyembuhkan PCS, tetapi dapat membuat gejala lebih mudah dijalani:
- hindari berdiri terlalu lama bila memungkinkan dan ambil jeda secara teratur, karena nyeri sering bertambah sepanjang hari;
- berbaringlah dengan pinggul diangkat saat nyeri kambuh;
- tetap aktif dengan berjalan kaki atau berenang, yang mendukung aliran darah;
- usahakan berat badan yang sehat;
- gunakan kehangatan, seperti kompres hangat, jika terasa menenangkan;
- buat catatan harian nyeri dan gejala, termasuk kaitannya dengan haid, aktivitas, dan hubungan intim. Ini membantu dokter melihat polanya.
2. Pereda nyeri dan obat-obatan
Dokter mungkin menyarankan pereda nyeri yang dijual bebas dan, pada beberapa kasus, obat lain. Sebagian wanita ditawari pengobatan berbasis hormon, karena vena panggul dapat merespons hormon. Bukti untuk obat-obatan pada PCS masih terbatas, hasilnya bervariasi, dan efek sampingnya berbeda-beda pada setiap wanita. Pengobatan semacam ini memerlukan bimbingan dokter, termasuk terkait kontrasepsi, menyusui, dan risiko pembekuan darah. Jangan memulai atau menghentikan obat hormonal, atau menggabungkan obat pereda nyeri, tanpa saran dokter. Dosis adalah wewenang tenaga medis Anda dan tidak dibahas di sini.
Obat-obatan sering digunakan sebagai masa percobaan sebelum tindakan, atau bersamaan dengannya, karena obat mengatasi gejala, bukan menutup vena.
3. Embolisasi vena panggul
Bagi orang dengan PCS yang sudah dipastikan dan gejala yang memengaruhi kehidupan sehari-hari, embolisasi vena panggul adalah tindakan yang umum digunakan. Tindakan ini dilakukan oleh dokter radiologi intervensi atau dokter spesialis bedah vaskular, biasanya dengan obat penenang (sedasi) atau bius ringan, melalui tusukan jarum kecil di vena leher atau selangkangan.
Cara kerjanya:
- Kateter tipis diarahkan melalui vena menuju vena panggul yang membesar, dengan bantuan pencitraan sinar-X dan zat kontras.
- Alat kecil, seperti coil atau plug, dan terkadang obat penutup yang disebut sklerosan, ditempatkan di vena yang rusak untuk menyumbatnya.
- Darah dialihkan melalui vena yang sehat, sehingga tekanan dan bendungan berkurang.
Dibandingkan operasi terbuka, tindakan ini umumnya hanya melibatkan tusukan kecil, sedikit bekas luka, dan pemulihan ke aktivitas normal yang lebih cepat. Banyak orang pulang di hari yang sama atau keesokan harinya, meskipun hal ini bervariasi, dan rasa tidak nyaman ringan di panggul atau memar dapat terjadi setelahnya. Kebanyakan orang kembali ke aktivitas ringan dalam beberapa hari, tetapi ikuti petunjuk dari tim Anda sendiri.
Kemungkinan risiko meliputi memar atau perdarahan di lokasi tusukan, nyeri atau rasa tidak nyaman sementara di panggul, reaksi terhadap zat kontras, infeksi, dan, jarang, pergeseran coil atau plug. Paparan radiasi dari pencitraan sinar-X biasanya kecil tetapi perlu dibicarakan, terutama jika Anda mungkin sedang hamil. Tim Anda harus menjelaskan apa yang relevan bagi Anda.
Apa yang dapat diharapkan dari hasilnya. Banyak wanita melaporkan perbaikan setelah embolisasi, tetapi hasilnya bervariasi. Nyeri dapat membaik secara bertahap dalam beberapa minggu, sebagian gejala dapat tetap ada, dan pada sebagian orang nyeri kembali muncul. Jika ada kondisi lain yang ikut berperan, mengobati vena saja tidak akan menyelesaikan semuanya. Dokter spesialis Anda harus jujur tentang tingkat bukti ilmiah dan kemungkinan manfaat dalam kasus Anda.
Embolisasi adalah jenis tindakan yang berbeda dari tindakan untuk varises kaki, seperti ablasi vena atau skleroterapi, meskipun keduanya bertujuan menutup vena yang mengalami refluks. Vena panggul juga dapat “memberi makan” varises di vulva, bokong, atau paha, sehingga sebagian wanita diperiksa untuk keduanya.
4. Operasi
Operasi pada vena ovarium atau vena panggul, misalnya mengikat vena ovarium melalui operasi lubang kunci (laparoskopi), lebih banyak digunakan di masa lalu. Kini operasi lebih jarang dilakukan, karena embolisasi kurang invasif. Operasi masih dapat dipertimbangkan bila embolisasi tidak memungkinkan atau tidak berhasil. Histerektomi (pengangkatan rahim) disertai pengangkatan ovarium pernah digunakan untuk kasus berat yang menetap, tetapi ini adalah langkah besar dengan konsekuensi hormonal yang menetap dan umumnya merupakan pilihan terakhir. Keputusan semacam ini memerlukan diskusi yang cermat, termasuk tentang kesuburan, efek hormonal, dan alternatifnya.
Mengobati vena kaki yang berkaitan
Wanita dengan PCS terkadang juga memiliki varises di kaki, vulva, atau bokong. Mengobati refluks panggul dapat membantu varises ini, tetapi varises tersebut mungkin memerlukan pengobatan tersendiri. Stoking kompresi dapat membantu gejala di kaki, dan panduan stoking kompresi kami menjelaskan cara menggunakannya. Untuk informasi tentang varises kaki, lihat varises dan perbandingan pengobatan varises.
Bagaimana memilih di antara pilihan yang ada?
Pertanyaan yang layak dibicarakan dengan dokter meliputi:
- Seberapa yakin kita bahwa vena panggul adalah penyebab nyeri saya?
- Kondisi lain apa saja yang sudah dipertimbangkan atau diobati?
- Apa manfaat yang diharapkan dan berapa lama waktu yang mungkin dibutuhkan?
- Apa risiko tindakan ini bagi saya?
- Bagaimana nyeri akan ditangani setelahnya?
- Apa yang terjadi jika tidak berhasil?
- Apakah saya merencanakan kehamilan di masa depan, dan apakah hal itu mengubah pilihan saya?
- Siapa yang akan melakukan tindakan ini, dan seberapa sering mereka melakukannya?
Karena PCS belum dikenal luas, wajar untuk meminta pendapat kedua atau tinjauan multidisiplin yang melibatkan tim kebidanan dan kandungan serta tim bedah vaskular atau radiologi intervensi.
Setelah pengobatan
Perawatan setelah tindakan berbeda-beda, tetapi umumnya meliputi:
- beristirahat sebentar dan menghindari mengangkat beban berat atau olahraga berat sampai tim Anda menyatakan aman;
- menjaga kebersihan lokasi tusukan dan mewaspadai perdarahan, bengkak, atau infeksi;
- minum pereda nyeri sesuai anjuran;
- menghadiri kontrol lanjutan, dengan pencitraan ulang jika gejala menetap.
Sebagian nyeri dapat berlanjut selama beberapa waktu saat vena menyesuaikan diri. Hubungi tim Anda jika nyeri berat atau memburuk, jika Anda demam, atau jika lokasi tusukan menjadi merah, bengkak, atau berdarah.
Hidup dengan PCS dalam jangka panjang
PCS tidak diketahui mengancam jiwa, tetapi dapat memengaruhi pekerjaan, hubungan, dan suasana hati. Aktivitas ringan, mengatur ritme kegiatan sehari-hari, membicarakan nyeri dengan orang yang Anda percayai, dan mencari dukungan jika Anda merasa murung adalah langkah yang wajar. Pada sebagian wanita, gejala mereda setelah menopause, tetapi tidak perlu menunggu jika nyeri mengganggu kehidupan Anda.
Kapan harus ke dokter
Temui dokter jika Anda mengalami nyeri panggul yang tumpul, pegal, atau terasa berat selama beberapa bulan, terutama jika memburuk di akhir hari atau setelah berdiri, atau jika nyeri memengaruhi kehidupan sehari-hari. Jangan menganggap nyeri panggul sebagai hal yang normal.
Cari pertolongan segera, dan hubungi 995 (Singapura) jika Anda mengalami:
- nyeri panggul atau perut yang mendadak dan berat;
- perdarahan vagina yang hebat atau pingsan;
- demam disertai nyeri panggul yang berat;
- nyeri dada, sesak napas, atau batuk darah yang mendadak, yang dapat menandakan bekuan darah di paru-paru (lihat halaman NHS tentang emboli paru);
- bengkak, kemerahan, dan nyeri mendadak pada satu kaki.
Anda dapat menggunakan pemeriksaan gejala vena kami untuk merangkum gejala Anda, dan membaca tentang cara memilih dokter spesialis vena.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apa pengobatan terbaik untuk sindrom kongesti panggul?
Tidak ada satu pilihan terbaik untuk semua orang. Banyak dokter spesialis mempertimbangkan embolisasi vena panggul bagi orang dengan PCS yang sudah dipastikan dan gejala yang mengganggu, sementara yang lain memulai dengan penanganan nyeri dan observasi. Pilihannya bergantung pada gejala, hasil pemeriksaan, rencana kehamilan, dan preferensi pribadi.
Apakah sindrom kongesti panggul bisa hilang dengan sendirinya?
Pada sebagian wanita, keluhan dapat mereda setelah menopause karena kadar hormon menurun. Kondisi ini tidak dapat diandalkan untuk sembuh tanpa pengobatan, dan gejala pada wanita yang lebih muda dapat menetap selama bertahun-tahun.
Apakah embolisasi untuk sindrom kongesti panggul aman?
Embolisasi umumnya dianggap sebagai tindakan berisiko rendah dibandingkan operasi terbuka, tetapi tetap memiliki risiko seperti memar di lokasi tusukan, nyeri sementara, dan, jarang, pergeseran coil atau plug, infeksi, atau reaksi terhadap zat kontras. Dokter spesialis Anda harus menjelaskan risiko sesuai kondisi Anda.
Bisakah sindrom kongesti panggul kambuh setelah pengobatan?
Gejala dapat kembali atau tidak membaik sepenuhnya, misalnya jika ada sumber nyeri lain yang menyertai atau vena lain ikut terlibat. Kontrol lanjutan membantu mengenali situasi seperti ini.
Apakah saya perlu pengobatan jika tidak memiliki gejala?
Vena panggul yang membesar yang terlihat pada pemeriksaan tanpa disertai gejala biasanya tidak perlu diobati. Pengobatan ditujukan untuk gejala, bukan semata-mata untuk tampilan pada hasil pemeriksaan.
Sumber dan bacaan lanjutan
Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten.
