肺栓塞治疗的目标有三个：阻止血栓增大；在身体清除血栓期间保护肺部和心脏；降低再次形成血栓的机会。肺栓塞（PE）是指血栓堵塞了肺部的动脉，属于医疗急症。本页介绍治疗通常包括哪些内容、轻症和重症的治疗有何不同，以及康复过程是怎样的。本页仅为一般科普，不能替代您自己的医疗团队提供的诊治。
认为自己可能患有肺栓塞？请立即拨打 995。 突然胸痛、突然气促、咳血或感觉快要晕倒都是紧急信号。不要自己开车，也不要等着看症状会不会自行消退。治疗越早开始，效果越好。
肺栓塞治疗如何开始
当医生怀疑是肺栓塞时，往往会立即开始治疗，有时在所有检查结果出来之前就开始。这是因为延误会带来风险，而常用的一线药物在确诊过程中开始使用通常是安全的。诊断本身一般包括临床风险评估、部分人需要验血，以及肺动脉扫描。我们的肺栓塞症状、成因与诊断指南介绍了这一阶段。
医疗团队还会检查您的心肺功能状况、血氧水平和血压。这些结果有助于决定您是否需要住院、监测的密切程度，以及是否需要标准治疗以外的处理。
抗凝药：治疗的基础
几乎所有肺栓塞患者的核心治疗都是抗凝药，通常称为血液稀释剂。这些药物不会溶解血栓，而是阻止血栓变大并防止形成新的血栓，让身体自身的血栓清除系统有时间把现有血栓分解掉。
抗凝药有多种，包括口服片剂和皮下注射剂。选择哪一种取决于您的肾功能、正在服用的其他药物、是否怀孕、是否患有癌症、体重以及个人意愿等因素。医生和药剂师会解释具体的药物、服用方法以及需要注意的事项。我们刻意不在这里讨论剂量，因为剂量因人而异，必须由您的治疗团队决定。
几个重要的实际要点：
- 严格按照处方服药。 漏服或过早停药会增加血栓复发的风险。
- 在任何手术或开始新药之前，告诉每一位医生、牙医和药剂师您正在服用抗凝药。
- 了解出血的警示信号。 抗凝药会增加出血的机会，因此出现异常瘀青、止不住的流鼻血、黑便或便血，或大量出血时，需要尽快寻求医疗建议。
- 使用保健品前先咨询。 一些草药产品和止痛药可能与抗凝药相互作用。
想进一步了解同类药物在腿部血栓中的应用，请参阅深静脉血栓治疗。
重症肺栓塞的治疗方法
大多数人只需要抗凝药和支持性治疗。少数人的血栓较大或属于高风险，使心脏负担过重或血压下降。对于这些患者，医生可能会考虑更积极的肺栓塞治疗方法：
- 溶栓治疗（溶解血栓的药物）。 通过静脉滴注给药，比单用抗凝药更快地分解血栓。由于它有相当大的严重出血风险，一般只用于危及生命的情况。
- 导管介入治疗。 专科医生将一根细管送入肺动脉，打碎或取出血栓，或将溶栓药物直接送到血栓处。能否提供这项治疗因医院而异。
- 手术取栓。 很少使用，只在其他方法不适合或无效时才进行手术取出血栓。
- 吸氧和支持性治疗。 血氧水平低时会给予额外吸氧。重症患者可能需要在重症监护病房监测。
这些方法由医院专科医生根据具体情况决定。它们并不是常规治疗，而且需要接受这些治疗并不代表无法康复。
无法使用抗凝药时，肺部血栓怎么治疗
有些人无法安全使用抗凝药，例如正在出血或出血风险非常高，但腿部静脉中仍有血栓。在经过筛选的情况下，医生可能会在腹部的大静脉中放置一个小滤器（下腔静脉滤器），在血栓到达肺部之前将其拦截。滤器并不能治疗潜在的易凝血倾向，而且很多滤器只打算暂时使用，因此一般只在无法进行抗凝治疗时才使用。这是由专科医生作出的决定。
住院期间及出院后会经历什么
住院时间长短不一。有些人在病情稳定、治疗计划确定后一两天内就能回家；如果血栓较大或有其他健康问题，则可能需要住院更久。出院前后，医护人员应告诉您：
- 需要服用哪种药物，以及预计要服用多久；
- 下次复诊是什么时候；
- 出现哪些症状时应该返回医院。
气促和疲倦可能持续数周或数月。大多数人会逐渐好转，按照医生建议进行轻度活动通常有助于康复。有些人的气促或体力下降会持续更长时间，这种情况值得在复诊时提出讨论，而不是默默忍受。
治疗要持续多久？
抗凝治疗一般至少持续三个月。届时医生会重新评估情况。是否停药或继续治疗取决于：
- 血栓形成的原因。 有明确暂时诱因（例如大手术或一段时间不活动）的血栓，通常比没有明显原因的血栓所需疗程更短。
- 持续存在的风险。 活动性癌症、某些遗传性或后天性凝血疾病，或以前有过血栓，可能更倾向于延长治疗。
- 出血风险。 需要与继续治疗的好处进行权衡。
有些人会持续治疗许多个月甚至更久。千万不要因为感觉良好就自行停用抗凝药。
降低再次形成血栓的机会
治疗不仅针对已有的血栓。有帮助的实际措施包括：保持活动，避免长时间坐着；保持健康体重；不吸烟；长途旅行时喝足够的水；在以后做手术或住院时遵循相应的血栓预防计划。我们的如何预防深静脉血栓指南列出了这些措施。如果您曾患肺栓塞，怀孕、激素治疗和旅行都值得与医生讨论。
如果血栓来自腿部，您可能还想知道压力袜有什么作用。我们在医用压力袜与血栓中解释了相关证据。很多人也会问居家偏方是否有帮助，坦诚的答案请见血栓可以自然溶解吗。
什么时候应该看医生
如果您突然气促、突然胸痛、咳血、晕倒或心跳加速，尤其是同时伴有腿部肿胀或疼痛、近期做过手术、长途旅行、患有癌症、怀孕或以前有过血栓，请立即拨打 995。即使您已经在接受肺栓塞治疗，也同样适用。
如果您正在接受肺栓塞治疗，出现以下情况请尽快看医生：
- 出血止不住、黑便、尿血或呕血，或头部受撞击后出现剧烈头痛（最后这一种属于紧急情况，请拨打 995）；
- 新出现或加重的腿部肿胀或疼痛；
- 气促没有像预期那样好转；
- 关于漏服药物、开始新药或计划中的手术等问题。
肺栓塞治疗是有效的，大多数接受治疗的人都能康复。关键是及早识别警示信号，并毫不延误地采取行动。
常见问题
肺栓塞的主要治疗方法是什么？
主要治疗是抗凝药，常被称为血液稀释剂。它不会直接溶解血栓，而是阻止血栓变大并防止形成新血栓，让身体有时间自然分解现有的血栓。
所有肺栓塞都需要住院治疗吗？
许多人至少在开始阶段是在医院接受治疗的。部分血栓较小、风险较低的人可能只需短期住院，或在经过筛选的情况下在家治疗并密切随访。这一决定由主治医生评估后作出，而不是由患者自己决定。
如果肺部血栓很大或病情不稳定，怎么治疗？
当血栓大到使心脏负担过重或血压下降时，医生可能会使用溶栓药物（溶栓治疗），或通过手术取出或打碎血栓。这些方法出血风险较高，因此只在获益明显大于风险时才使用。
肺栓塞治疗要持续多久？
抗凝治疗一般至少持续三个月。之后医生会根据血栓的成因、再次形成血栓的风险以及您的出血风险，评估是停药还是继续治疗。
肺栓塞可以在家用天然疗法治疗吗？
不可以。饮食、保健品和居家偏方都不能治疗肺栓塞。肺栓塞需要医疗评估和处方治疗。
参考资料与延伸阅读
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。
