Pengobatan emboli paru bertujuan melakukan tiga hal: menghentikan pertumbuhan bekuan, melindungi paru-paru dan jantung selama tubuh membersihkannya, dan menurunkan kemungkinan terbentuknya bekuan lain. Emboli paru (pulmonary embolism/PE) adalah bekuan darah yang menyumbat arteri di paru-paru, dan merupakan keadaan darurat medis. Halaman ini menjelaskan apa yang biasanya dilibatkan dalam pengobatan, perbedaannya antara kasus ringan dan berat, dan seperti apa masa pemulihannya. Halaman ini merupakan edukasi umum dan bukan pengganti perawatan dari tim medis Anda sendiri.
Merasa mungkin mengalami emboli paru? Segera hubungi 995 (Singapura). Nyeri dada mendadak, sesak napas mendadak, batuk darah, atau rasa ingin pingsan adalah tanda darurat. Jangan mengemudi sendiri, dan jangan menunggu untuk melihat apakah gejalanya mereda. Pengobatan paling efektif bila dimulai sejak dini.
Bagaimana pengobatan emboli paru dimulai
Ketika dokter mencurigai emboli paru, pengobatan sering kali langsung dimulai, terkadang sebelum semua hasil pemeriksaan keluar. Hal ini karena penundaan membawa risiko, dan obat lini pertama yang biasa digunakan umumnya aman untuk dimulai selagi diagnosis dipastikan. Diagnosis itu sendiri biasanya melibatkan penilaian risiko klinis, tes darah pada sebagian orang, dan pemindaian arteri paru-paru. Panduan kami tentang gejala, penyebab, dan diagnosis emboli paru membahas tahap tersebut.
Tim perawatan Anda juga akan memeriksa seberapa baik jantung dan paru-paru Anda bertahan, kadar oksigen, dan tekanan darah Anda. Temuan ini membantu menentukan apakah Anda perlu dirawat inap, seberapa ketat Anda dipantau, dan apakah diperlukan tindakan di luar pengobatan standar.
Pengencer darah: dasar pengobatan
Bagi hampir semua orang dengan emboli paru, obat antikoagulan, yang biasa disebut pengencer darah, adalah pengobatan inti. Obat ini tidak melarutkan bekuan. Obat ini menghentikan pertumbuhan bekuan dan mencegah terbentuknya bekuan baru, sehingga memberi waktu bagi sistem pembersih bekuan alami tubuh untuk menguraikan bekuan yang ada.
Ada berbagai jenis antikoagulan, termasuk tablet yang diminum dan suntikan yang diberikan di bawah kulit. Pilihan obat tergantung pada fungsi ginjal, obat lain yang Anda konsumsi, kehamilan, kanker, berat badan, dan preferensi pribadi, di antara faktor lainnya. Dokter dan apoteker Anda akan menjelaskan obat yang spesifik, cara meminumnya, dan apa yang perlu diwaspadai. Kami sengaja tidak membahas dosis di sini, karena dosis bersifat individual dan harus berasal dari tim yang merawat Anda.
Poin-poin praktis yang penting:
- Minum obat persis seperti yang diresepkan. Melewatkan dosis atau berhenti terlalu dini meningkatkan risiko bekuan muncul kembali.
- Beri tahu setiap dokter, dokter gigi, dan apoteker bahwa Anda mengonsumsi pengencer darah sebelum menjalani prosedur apa pun atau memulai obat baru.
- Ketahui tanda bahaya perdarahan. Pengencer darah meningkatkan kemungkinan perdarahan, sehingga memar yang tidak biasa, mimisan yang tidak berhenti, tinja hitam atau berdarah, atau perdarahan berat memerlukan saran medis segera.
- Tanyakan dulu sebelum menggunakan suplemen. Beberapa produk herbal dan pereda nyeri dapat berinteraksi dengan antikoagulan.
Untuk melihat lebih dekat obat-obatan yang sama dalam konteks bekuan di tungkai, lihat pengobatan trombosis vena dalam.
Pengobatan emboli paru untuk kasus berat
Kebanyakan orang tidak memerlukan lebih dari antikoagulan dan perawatan suportif. Sebagian kecil memiliki bekuan yang besar atau berisiko tinggi yang membebani jantung atau menurunkan tekanan darah. Untuk pasien-pasien ini, dokter dapat mempertimbangkan pengobatan emboli paru yang lebih intensif:
- Trombolisis (obat penghancur bekuan). Diberikan melalui infus, obat ini memecah bekuan lebih cepat daripada pengencer darah saja. Karena membawa risiko perdarahan serius yang berarti, obat ini umumnya disimpan untuk situasi yang mengancam jiwa.
- Pengobatan berbasis kateter. Dokter spesialis memasukkan selang tipis ke arteri paru-paru untuk memecah atau mengangkat bekuan, atau untuk mengantarkan obat penghancur bekuan langsung ke bekuan tersebut. Ketersediaannya berbeda di setiap rumah sakit.
- Pengangkatan melalui operasi. Jarang dilakukan, operasi untuk mengangkat bekuan digunakan bila pilihan lain tidak sesuai atau tidak berhasil.
- Oksigen dan perawatan suportif. Jika kadar oksigen rendah, oksigen tambahan diberikan. Kasus berat mungkin memerlukan pemantauan di ruang perawatan intensif.
Pilihan-pilihan ini diputuskan oleh dokter spesialis rumah sakit berdasarkan kasus masing-masing. Pilihan ini bukan rutin, dan fakta bahwa seseorang memerlukannya tidak berarti ia tidak akan pulih.
Pengobatan emboli paru bila pengencer darah tidak dapat digunakan
Sebagian orang tidak dapat mengonsumsi antikoagulan dengan aman, misalnya karena perdarahan aktif atau risiko perdarahan yang sangat tinggi, tetapi tetap memiliki bekuan di vena tungkai. Pada kasus tertentu, dokter dapat memasang filter kecil di vena besar perut (filter vena kava inferior/IVC) untuk menangkap bekuan sebelum mencapai paru-paru. Filter tidak mengobati kecenderungan pembekuan yang mendasarinya, dan banyak yang dimaksudkan untuk sementara, sehingga umumnya hanya digunakan bila antikoagulasi tidak memungkinkan. Ini adalah keputusan dokter spesialis.
Apa yang diharapkan di rumah sakit dan setelahnya
Lama rawat inap bervariasi. Sebagian orang pulang dalam satu atau dua hari setelah kondisinya stabil dan rencana pengobatan sudah ditetapkan; yang lain dirawat lebih lama jika bekuannya lebih besar atau jika mereka memiliki masalah kesehatan lain. Menjelang pulang, Anda seharusnya diberi tahu:
- obat mana yang harus diminum dan berapa lama Anda diharapkan meminumnya;
- kapan janji temu berikutnya;
- gejala apa yang mengharuskan Anda kembali ke rumah sakit.
Sesak napas dan rasa lelah dapat bertahan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Kebanyakan orang membaik secara bertahap, dan aktivitas ringan, sesuai saran dokter, biasanya membantu pemulihan. Sebagian orang terus mengalami sesak napas atau berkurangnya stamina untuk waktu yang lebih lama, dan hal ini layak dibicarakan dalam kontrol lanjutan, bukan ditahan diam-diam.
Berapa lama pengobatan berlangsung?
Pengobatan antikoagulan umumnya berlangsung setidaknya tiga bulan. Pada saat itu dokter akan meninjau situasinya. Keputusan untuk menghentikan atau melanjutkan tergantung pada:
- Mengapa bekuan terbentuk. Bekuan dengan pemicu sementara yang jelas, seperti operasi besar atau periode tidak bergerak, sering memerlukan pengobatan yang lebih singkat dibandingkan bekuan tanpa penyebab yang jelas.
- Risiko yang masih ada. Kanker aktif, kondisi pembekuan darah tertentu yang diturunkan atau didapat, atau riwayat bekuan sebelumnya dapat mendukung pengobatan yang lebih lama.
- Risiko perdarahan. Hal ini ditimbang terhadap manfaat melanjutkan pengobatan.
Sebagian orang melanjutkan selama berbulan-bulan atau lebih lama. Jangan pernah menghentikan pengencer darah sendiri karena Anda merasa sehat.
Mengurangi kemungkinan bekuan lain
Pengobatan tidak hanya tentang bekuan yang sudah ada. Langkah praktis yang membantu meliputi tetap aktif dan menghindari duduk dalam waktu lama, menjaga berat badan yang sehat, tidak merokok, minum cukup cairan selama perjalanan jauh, dan mengikuti rencana pencegahan bekuan apa pun menjelang operasi atau rawat inap di masa depan. Panduan kami tentang cara mencegah TVD menjabarkannya. Kehamilan, pengobatan hormon, dan perjalanan perlu dibicarakan dengan dokter jika Anda pernah mengalami emboli paru.
Jika sumbernya adalah bekuan di tungkai, Anda mungkin juga bertanya-tanya bagaimana peran stoking. Kami menjelaskan buktinya di stoking kompresi untuk bekuan darah. Banyak orang juga bertanya apakah pengobatan rumahan dapat membantu; jawaban jujurnya ada di apakah bekuan darah bisa dilarutkan secara alami.
Kapan harus ke dokter
Segera hubungi 995 (Singapura) jika Anda mengalami sesak napas mendadak, nyeri dada mendadak, batuk darah, pingsan, atau detak jantung yang sangat cepat, terutama bila disertai tungkai yang bengkak atau nyeri, operasi baru-baru ini, perjalanan jauh, kanker, kehamilan, atau riwayat bekuan darah. Hal ini berlaku bahkan jika Anda sudah menjalani pengobatan emboli paru.
Jika Anda sedang menjalani pengobatan emboli paru, segera temui dokter untuk:
- perdarahan yang tidak berhenti, tinja hitam, darah dalam urine atau muntahan, atau sakit kepala hebat setelah kepala terbentur (yang terakhir ini adalah keadaan darurat, jadi hubungi 995);
- bengkak atau nyeri tungkai yang baru atau memburuk;
- sesak napas yang tidak membaik seperti yang diharapkan;
- pertanyaan tentang dosis yang terlewat, obat baru, atau prosedur yang direncanakan.
Pengobatan emboli paru efektif, dan sebagian besar orang yang menerimanya dapat pulih. Kuncinya adalah mengenali tanda bahaya sejak dini dan segera bertindak tanpa menunda.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apa pengobatan utama untuk emboli paru?
Obat antikoagulan, yang sering disebut pengencer darah, adalah pengobatan utamanya. Obat ini tidak melarutkan bekuan secara langsung. Obat ini menghentikan pertumbuhan bekuan dan mencegah bekuan baru, sehingga memberi tubuh waktu untuk menguraikan bekuan yang ada secara alami.
Apakah semua emboli paru memerlukan perawatan di rumah sakit?
Banyak orang memulai pengobatan di rumah sakit, setidaknya di awal. Sebagian orang dengan bekuan yang lebih kecil dan berisiko lebih rendah dapat ditangani dengan rawat inap singkat atau, pada kasus tertentu, di rumah dengan pemantauan ketat. Keputusan ini dibuat oleh dokter yang merawat setelah pemeriksaan, bukan oleh pasien.
Apa pengobatan untuk emboli paru yang sangat besar atau tidak stabil?
Bila bekuan cukup besar sehingga membebani jantung atau menurunkan tekanan darah, dokter dapat menggunakan obat penghancur bekuan (trombolisis) atau prosedur untuk mengangkat atau memecah bekuan. Cara ini membawa risiko perdarahan yang lebih tinggi, sehingga hanya digunakan bila manfaatnya jelas lebih besar daripada risikonya.
Berapa lama pengobatan emboli paru berlangsung?
Pengobatan antikoagulan umumnya berlangsung setidaknya tiga bulan. Setelah itu dokter akan meninjau apakah pengobatan dihentikan atau dilanjutkan, tergantung pada penyebab bekuan, risiko Anda mengalami bekuan lagi, dan risiko perdarahan Anda.
Apakah emboli paru bisa diobati di rumah dengan pengobatan alami?
Tidak. Pola makan, suplemen, dan pengobatan rumahan tidak dapat mengobati emboli paru. Kondisi ini memerlukan pemeriksaan medis dan pengobatan yang diresepkan.
Sumber dan bacaan lanjutan
Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten.
