静脉曲张什么时候需要担心：简短的回答
大多数有静脉曲张的人从来不会出现严重问题。但有几种征兆意味着您不应再等待，该去检查双腿了；还有一组征兆意味着您需要紧急求助。本页把它们区分清楚。如果您想先了解基本知识，我们的静脉曲张概述介绍了这种疾病是什么。
在下面的各个部分中，征兆按照需要处理的紧急程度分组。
拨打 995 或前往急诊部
以下情况可能是深静脉血栓（DVT）（即深静脉中的血栓）或血栓移动到肺部（肺栓塞）的征兆：
- 一条腿突然疼痛、肿胀、发热或发红
- 突然呼吸困难
- 胸痛，尤其是吸气时加重的尖锐疼痛
- 咳血
- 感到晕眩或晕倒
深静脉血栓和静脉曲张不是一回事，单有静脉曲张并不代表您有深静脉血栓。但一条肿胀疼痛的腿，绝不应被当作“只是静脉问题”而忽视。不要按摩这条腿，也不要等着看它会不会自己好转。
如果静脉出血，在抬高腿部并用力按压 10 分钟后仍止不住，也请拨打 995。
尽快看医生（几天内，而不是几周后）
如果发现以下情况，请尽快预约看医生：
- 沿静脉出现一条变硬、发红、有压痛的条索。 这可能是浅静脉血栓性静脉炎，即浅表静脉中的血栓。它常会自行消退，但需要检查，因为它偶尔可能延伸到深静脉。
- 静脉曲张出血，即使已经止血。出过一次血的静脉可能会再次出血。
- 小腿上有伤口，尤其是在脚踝附近，一两周后仍未好转。这可能是静脉性溃疡。
- 皮肤发红、发热、肿胀并在扩散，尤其伴有发烧，可能意味着感染（蜂窝组织炎）。
- 任何一条腿突然新出现肿胀，即使不痛。
看医生安排常规检查
以下变化提示静脉承受的压力更大，即使不痛也值得评估：
- 脚踝周围皮肤出现褐色或紫色色斑
- 小腿皮肤干燥、发痒、类似湿疹，且反复出现
- 脚踝上方皮肤变硬、紧绷、发亮
- 大多数日子都有肿胀
- 静脉越来越大或越来越多
- 腿部症状影响睡眠、工作或运动
医生会把这些变化划分为慢性静脉疾病的不同阶段，我们的静脉曲张分期指南对此有解释。指南尤其重视皮肤变化这一信号，NICE CG168 建议，把有皮肤变化、静脉性溃疡或困扰性症状的人转介到血管科。
静脉曲张危险吗？
就其本身而言，大多数静脉曲张并不危险。它们是静脉反流的可见征象，即有问题的瓣膜让血液倒流。值得关注的不是您看得见的静脉，而是长期高压随着时间可能造成的影响。在部分人身上，它会导致：
- 持续肿胀
- 皮肤损伤和湿疹
- 愈合缓慢的腿部溃疡
- 管壁较薄的浅表静脉出血
- 浅表静脉中的血栓
许多人从来不会出现这些情况，而且没有可靠的方法预测谁会出现。正是由于这种不确定性，症状、皮肤变化和溃疡被视为需要进一步检查的理由，而不是必然的结果。双功超声可以显示反流的严重程度，以及是否需要采取任何措施。
静脉曲张会痛吗？
有时会。人们描述的疼痛通常是酸痛或沉重感，有时是跳痛、灼热、刺痛或抽筋，而且：
- 在一天中逐渐加重
- 长时间站立或久坐后加重
- 在温暖的天气里加重，而在新加坡，一年中大部分时间都是如此
- 步行、抬高双腿或脱掉紧身衣物后缓解
很多人的静脉又粗又明显，却完全没有不适。
静脉曲张一定会痛吗？
不会。疼痛并不是必然的，静脉的大小也不能说明它会有多痛。所以更好的问题是：您的疼痛是否符合通常的模式。
如果疼痛有以下特点，请提高警惕：
- 突然出现或非常剧烈
- 只影响一条腿，并伴有肿胀或发热
- 伴有发红、发烧或一个有压痛的硬块
- 夜间把您痛醒，或抬高腿部后仍不缓解
- 疼痛部位与静脉所在位置不符
腿痛还有很多其他原因，包括神经问题、关节炎、肌肉拉伤和动脉疾病，这些都需要不同的治疗。这也是应该接受正规评估，而不是认定是静脉问题的原因之一。
静脉曲张疼痛：在此期间有什么帮助
在安排就诊期间，一些简单的方法可以缓解静脉酸痛：
- 经常步行，避免长时间站着或坐着不动
- 休息时把腿抬高到臀部以上
- 考虑穿梯度医用压力袜，可以请药剂师或医生帮您选配
- 保持健康体重
更多相关内容请参阅我们关于预防和缓解静脉曲张的指南。如果您的动脉血液循环不良，一般不适合使用压力治疗，所以开始之前请先确认。
生活方式措施有助于缓解症状，但不能修复受损的瓣膜。如果症状持续，静脉曲张治疗方法比较列出了各种选择。
被听到的说法吓到了？
许多对静脉曲张的担忧，以及推迟检查的许多理由，都源于常见的误解。我们关于静脉曲张误区的指南对最常见的说法进行了事实核查。
何时应该看医生
简而言之：如果您的静脉大多数日子都酸痛、脚踝周围皮肤有变化、静脉曾经出血、腿上伤口愈合缓慢，或某条静脉变硬、发红且有压痛，请去看医生。
如果出现紧急征兆，请立即拨打 995：一条腿突然肿胀、疼痛、发热或发红，尤其伴有呼吸困难、胸痛或咳血。
如果您需要帮助选择看哪位医生，请阅读寻找静脉专科医生，或试试两分钟的静脉症状自我检查。不熟悉的术语在术语表中有解释。
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。它无法告诉您自己的腿是否安全。如有疑问，请接受检查。
常见问题
静脉曲张什么时候需要担心？
与其担心静脉的外观，不如关注它们造成的影响。如果脚踝周围皮肤有变化、伤口愈合缓慢、出血、静脉变硬发红且有压痛，或症状影响睡眠或日常生活，请去看医生。如果一条腿突然肿胀并伴有呼吸困难或胸痛，请拨打 995。
静脉曲张危险吗？
静脉曲张本身通常并不危险，但它反映的是静脉反流，而反流在部分人身上可能会进展，导致肿胀、皮肤损伤和溃疡。浅表静脉也可能出血或形成血栓。超声检查可以显示您属于哪一类。
静脉曲张会痛吗？
有些会，有些不会。酸痛、跳痛、灼热和沉重感很常见，尤其是在站立后，步行或抬高双腿后会缓解。许多静脉曲张很明显的人完全不痛。
静脉曲张一定会痛吗？
不一定，而且静脉的大小并不能预示疼痛程度。突然出现、剧烈、只在一侧，或伴有发红、发热或肿胀的疼痛，不应被认定为“只是静脉曲张”，而需要接受评估。
静脉曲张会爆裂吗？
靠近皮肤的静脉如果被碰撞或抓破，可能会出血，有时出血量很大。请躺下，抬高腿部，用干净的布用力按住出血处，并寻求医疗帮助。如果血止不住，请拨打 995。
参考资料与延伸阅读
- European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs（英文）
- NICE Clinical Guideline CG168: Varicose veins — diagnosis and management（英文）
- NHS — Varicose veins（英文）
- NHS — Deep vein thrombosis (DVT)（英文）
- NHS — Pulmonary embolism（英文）
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。
