蜘蛛静脉和静脉曲张的区别一览
如果您发现腿上出现了新的静脉，了解它属于哪一种会有帮助。蜘蛛静脉和静脉曲张的区别主要在于大小、外观和症状，同时也在于皮肤下方的情况。
| 特点 | 蜘蛛静脉 | 静脉曲张 |
|---|---|---|
| 大小 | 小于 1 mm | 通常 3 mm 或以上 |
| 外观 | 细细的红色、蓝色或紫色线条，呈蛛网状或放射状 | 凸起、扭曲、像绳索，常为蓝色或深紫色 |
| 触感 | 平坦，摸不到 | 隆起，摸起来可能凹凸不平 |
| 症状 | 通常没有，有时轻微灼热或发痒 | 酸痛、沉重、肿胀、抽筋、发痒 |
| 常见部位 | 大腿、小腿、脚踝、脸部 | 小腿、膝盖后方、大腿内侧 |
| 健康风险 | 低 | 可能发展为皮肤变化、溃疡、出血、浅静脉血栓 |
外观和触感
蜘蛛静脉位于皮肤内。它们平坦，用手几乎摸不出来，看起来像细线或小蛛网。许多人没有任何症状。
静脉曲张位于皮肤正下方，扩张到足以凸起。它们看起来可能像扭曲的绳子，常引起疲劳、酸痛或沉重感，尤其是在长时间站立之后；走动或抬高双腿时，症状往往会减轻。
有些静脉介于两者之间。医生也会提到“网状静脉”，即宽约 1 至 3 mm 的蓝绿色静脉，常为蜘蛛静脉供血。
蜘蛛静脉和静脉曲张的成因
蜘蛛静脉和静脉曲张的成因有很大的重叠，这也是两者常同时出现的原因。共同的诱因包括：
- 家族史。 是两者最重要的单一因素。
- 年龄。 静脉壁和瓣膜会随时间变弱。
- 荷尔蒙和怀孕。 荷尔蒙变化会使静脉壁松弛，怀孕会增加骨盆和腿部的压力。
- 长时间站立或久坐。 常见于许多职业，从教师、护士到零售和办公室工作。
- 体重过重。 腿部静脉承受更大压力。
- 曾有腿部受伤或血栓。 可能损伤瓣膜。
两者在机制上的主要区别在于问题出在哪里。静脉曲张通常是由较粗的浅静脉瓣膜渗漏引起的，这种情况称为静脉反流。蜘蛛静脉可能是荷尔蒙或遗传作用于细小血管所致，也可能是由深层渗漏静脉带来的压力升高引起。对脸部的蜘蛛静脉来说，日晒的影响也更大。
蜘蛛静脉会提示更深层的问题吗？
有时会。单纯的蜘蛛静脉通常无害。但如果伴有酸痛、肿胀或皮肤变化等症状，或集中在脚踝周围，就可能提示下方较粗的静脉有反流。在这种情况下，只治疗蜘蛛静脉，它们可能会复发。
双功超声是找出原因的方法。检查无痛、没有辐射，能显示静脉是否有反流以及位置。您可以在我们的静脉曲张指南中了解这项评估的过程。
两者需要不同的治疗吗？
往往需要。
- 蜘蛛静脉通常是为了外观而治疗，使用注射或激光。请参阅蜘蛛静脉治疗以及我们的硬化疗法指南。
- 引起症状或并发症的静脉曲张，治疗方法是闭合有反流的静脉。选择包括射频消融或激光消融、医用胶、泡沫硬化剂注射或手术，详见静脉曲张治疗方法比较。
治疗其中一种并不能治疗另一种，而且两种治疗都无法阻止新的静脉出现。关于可能有帮助的日常习惯，请参阅如何预防静脉曲张。
在家快速自我检查
这不能代替医生检查，但以下问题可以帮助您判断需要多快去检查：
- 静脉是平坦、像丝线一样，还是凸起、像绳索一样？
- 到了傍晚，双腿是否感到沉重、疲劳或肿胀？
- 夜间是否有发痒、抽筋或腿部不宁？
- 脚踝周围的皮肤是否比以前更暗、更干或更硬？
- 静脉是否有压痛、发热或发红？这可能表示浅静脉血栓，需要检查。
大多是“平坦且无症状”，指向蜘蛛静脉；“凸起、酸痛或有皮肤变化”，指向静脉曲张，值得做一次超声检查。
新加坡的费用与保险
一般而言，经超声确认有反流的症状性静脉曲张，其治疗被视为医疗上必要，可能可以使用保健储蓄（MediSave）和保险支付；而纯粹为了美观的蜘蛛静脉治疗一般不行。规定因保险计划而异，请向您的保险公司查询。我们的新加坡静脉曲张治疗费用指南说明了一般情况。
为什么区分很重要
许多人忽视凸起的静脉，因为他们以为这和无害的蜘蛛静脉是一样的。这个区分之所以有用，有三个原因。
风险。 静脉曲张反映的是较长期的高压。不治疗的话，部分人会出现肿胀、皮肤变化和腿部溃疡，也可能发生出血或浅静脉血栓。蜘蛛静脉很少引起这些问题。
症状。 蜘蛛静脉主要是因为外观而引起注意。静脉曲张较可能出现酸痛、发痒、搏动感或肿胀，症状往往在一天结束时加重。
治疗途径。 由于静脉曲张可能具有医学意义，它会按照临床流程处理：评估、超声检查，然后选择治疗方式。蜘蛛静脉通常是关于外观的个人选择，除非伴有症状。
如果不确定自己属于哪一种，请记住两者可能重叠。脚踝上有一小片蜘蛛静脉，同时双腿沉重酸痛，这就是预约超声检查的好理由，而不要以为只是外观问题。
何时应该看医生
如有以下情况，请安排评估：
- 双腿大多数日子都酸痛、肿胀或感到沉重
- 静脉凸起、变粗或越来越痛
- 发现脚踝附近皮肤变暗、干燥、出现硬块或伤口愈合缓慢
- 静脉曾经出血
- 不确定自己属于哪一种
请试试我们的静脉症状自我检查，或阅读寻找静脉专科医生。如需参考一家诊所自己的比较说明，请参阅这篇关于蜘蛛静脉与静脉曲张的文章（英文）。
紧急情况： 单侧腿部突然疼痛、肿胀、发热或发红，可能是深静脉血栓。如果同时出现呼吸困难、胸痛或咳血，请立即拨打 995 或前往最近的急诊部。
常见问题
蜘蛛静脉和静脉曲张最主要的区别是什么？
大小和深度。蜘蛛静脉是皮肤里非常细小的血管，看起来像细细的红色、蓝色或紫色线条。静脉曲张是皮肤下方较粗的静脉，会凸起和扭曲，也较可能引起症状。
蜘蛛静脉会变成静脉曲张吗？
不会直接转变。一种不会单纯变成另一种，但两者有共同的风险因素；有些有蜘蛛静脉的人，下方较粗的静脉瓣膜有渗漏，日后可能发展成静脉曲张。
哪一种比较严重？
静脉曲张，因为它反映较粗静脉内的压力较高，部分人可能因此出现肿胀、皮肤变化、溃疡和出血。单纯的蜘蛛静脉通常无害。
两种可以同时出现吗？
可以，而且非常常见，尤其是在腿部。治疗其中一种并不能治疗另一种。
治疗方法一样吗？
部分相同。注射疗法两者都可使用，但伴有主干静脉反流的较粗静脉曲张，往往需要先用热消融或医用胶闭合，而蜘蛛静脉通常用注射或激光治疗。
参考资料与延伸阅读
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。
