什么是硬化疗法？
硬化疗法是一种微创治疗，通过把一种称为硬化剂的药物直接注射进不需要的静脉，使其闭合。如果您一直在问“什么是硬化疗法？”，简单来说，它是从静脉内部进行治疗，不用开刀，也不用缝针。
硬化剂会刺激静脉的内壁。静脉壁粘合在一起，静脉变成一条像疤痕一样的细条索。身体会慢慢把它吸收，血液则继续流经附近健康的静脉。把有问题的静脉从血液循环中去除并不会伤害您的腿，因为其余的静脉会接替它的工作。
本页介绍用于腿部静脉的硬化疗法。如需并列比较所有选择，请参阅静脉曲张治疗方法比较。
硬化疗法如何起效
健康的腿部静脉有单向瓣膜。在曲张静脉和蜘蛛静脉中，瓣膜会渗漏，使血液淤积、静脉扩张（静脉反流）。把渗漏的静脉闭合，就能消除这些淤积。治疗针对的是您能看到或摸到的静脉，有时也针对为它们供血的较大静脉。
这种治疗主要有两种形式：
- 液体硬化疗法使用液态硬化剂，用于细小的静脉。
- 泡沫硬化疗法把硬化剂与气体混合制成泡沫，泡沫能充满较大的静脉并把血液推开，使药物更有效地接触静脉壁。
泡沫硬化疗法
泡沫是治疗较大静脉时最常用的形式。由于泡沫在超声下可见，医生可以看着它沿静脉移动，避免它进入深静脉。ESVS 2022 和 NICE CG168 等指南都认可超声引导泡沫硬化疗法是治疗静脉曲张的一种选择；对于合适的患者，NICE 把它排在腔内热消融（利用热能封闭静脉）之后，并在其他方法不适合时作为替代方案。
泡沫还可以治疗复发的静脉，以及其他手术后残留的静脉。
静脉曲张的硬化疗法
治疗静脉曲张的硬化疗法通常在超声引导下进行。专科医生会先扫描您的腿，看看反流从哪里开始。这很重要，因为如果只治疗看得见的鼓包，而不处理渗漏的源头，静脉往往会复发。
它适合以下人群：
- 较小或中等大小的曲张静脉和分支静脉
- 以前做过手术后复发的静脉
- 用其他方法难以处理的静脉
对于较大的、有反流的大隐静脉主干，射频消融或激光消融等其他方法往往是首选，之后可以用硬化疗法清除剩余的分支。最佳选择取决于您的扫描结果，所以要先做妥善的评估。如果您想知道医生如何评估这些静脉，请阅读我们的静脉曲张指南。
蜘蛛静脉的硬化疗法
治疗蜘蛛静脉的硬化疗法使用非常细的针和液态硬化剂，治疗靠近皮肤的细小红色、蓝色或紫色静脉。它是治疗蜘蛛静脉最广泛使用的方法之一，由于技术相同，所以放在本页一起介绍。如需将它与激光及其他方法比较，请参阅蜘蛛静脉治疗；想了解这种病症本身，请阅读蜘蛛静脉。
会经历什么：硬化疗法治疗步骤
一次典型的硬化疗法治疗过程如下：
- 评估。 医生询问病史、检查双腿，并常常做双功超声。
- 准备。 清洁皮肤。您躺下，双腿稍微抬高。
- 注射。 医生用细针把硬化剂注射进每条目标静脉。您可能会感到短暂的刺痛或抽痛。
- 加压。 立即包扎绷带或穿上压力袜，使闭合的静脉保持受压。
- 走路。 离开前，通常会请您走动一小会儿。
每次治疗通常持续约 15 至 45 分钟，取决于治疗的静脉数量。不需要全身麻醉或住院。我们的静脉曲张治疗后的恢复指南更详细地介绍了术后护理。
硬化疗法前后：您会注意到什么
硬化疗法前后对比照片看起来可能效果惊人，但效果因人而异，看网上的照片时要保持谨慎。比较现实的情况是：
- 头几天。 沿着治疗过的静脉出现轻微发红、瘙痒、压痛和瘀青。治疗过的静脉摸起来可能像硬条索。
- 头几周。 瘀青消退。有些人会在治疗过的静脉上看到褐色线条或痕迹，这是淤血中的铁造成的。
- 几周到几个月。 静脉逐渐淡化或消失。蜘蛛静脉通常在几周内好转；较大的静脉可能需要更长时间。
- 复诊。 有些静脉需要第二次或第三次治疗，少数静脉仍然可见。
穿压力袜和每天走路一般有助于恢复。医生会告诉您需要穿多久压力袜，以及什么时候要避免剧烈运动或泡热水澡。
硬化疗法安全吗？
对大多数人来说，硬化疗法是安全的，而且已经使用了几十年。但没有任何治疗是零风险的。硬化疗法对您本人是否安全？这取决于您的健康状况以及由谁施行。
常见的、通常是暂时的反应 - 瘀青、压痛、瘙痒 - 色素沉着（褐色痕迹），会在几个月内消退 - 治疗部位周围出现细小的新生红色血管（“毛细血管新生”） - 静脉中出现淤血形成的硬块，可以由医生排出
不常见或罕见的风险 - 对硬化剂过敏 - 药物渗漏到静脉外时引起皮肤溃疡 - 浅静脉或深静脉血栓 - 使用泡沫时出现视觉障碍、类似偏头痛的症状，或极罕见的类似中风的症状
怀孕期间和有活动性血栓时通常避免做硬化疗法；如果您以前有过血栓，或已知患有心脏心房之间有孔洞的心脏疾病，医生会格外谨慎。请务必把您完整的病史和任何过敏情况告诉医生。
需要了解的局限性
- 硬化疗法不能防止新静脉的形成。遗传、怀孕和长时间站立仍然会起作用，所以预防习惯仍然值得坚持。
- 效果没有保证，重复治疗很常见。
- 在新加坡，纯美容性质的蜘蛛静脉治疗一般不能使用保健储蓄（MediSave）或获得保险承保。关于理赔一般如何处理，请参阅新加坡静脉曲张治疗费用。
什么时候应该看医生
如果您有可见的静脉出现酸痛、肿胀、瘙痒或正在变化，或者您正在考虑治疗，请去看医生。先做扫描可以告诉您硬化疗法是否是合适的选择。您可以先做我们的静脉症状自测，或阅读寻找静脉专科医生。如需来自诊所的实用概述，请参阅这篇关于注射硬化疗法的说明。
治疗后，如果出现疼痛加重、局部红肿发热、新的皮肤溃破或腿部肿胀，请尽快联系医生。
请拨打 995 或前往最近的急诊部： 如果在静脉治疗后突然出现气促、胸痛、咳血、晕倒、突然视力问题，或面部无力、说话含糊不清。腿部肿胀、疼痛、发热也需要当天就医。
常见问题
简单来说，什么是硬化疗法？
这是一种由医生把药物注射进有问题的静脉的治疗。药物刺激静脉内壁，使静脉闭合并缩小，血液改道流经附近更健康的静脉。在几周到几个月内，闭合的静脉会逐渐淡化。
硬化疗法安全吗？
对大多数人来说，它被认为是一种安全、成熟的治疗，严重问题的发生率很低。瘀青或皮肤色素沉着等常见反应通常是暂时的。罕见风险包括过敏反应、血栓和皮肤溃疡。怀孕期间或目前有血栓时不适合进行，所以事先做好评估很重要。
硬化疗法痛吗？
针非常细，大多数人形容药物注入时有短暂的轻微刺痛或抽痛感。不需要全身麻醉。
硬化疗法可以治疗蜘蛛静脉吗？
可以。用非常细的针进行液体硬化疗法是治疗蜘蛛静脉的标准选择之一。由于使用的是同一技术，我们在本页一并介绍；我们的蜘蛛静脉治疗指南将它与激光及其他方法作了比较。
什么时候能看到最终效果？
蜘蛛静脉通常在几周内逐渐淡化，较大的静脉可能需要几个月。有些静脉需要不止一次治疗。
参考资料与延伸阅读
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。
