输液静脉炎（又称静脉输液性静脉炎）是指在静脉中打点滴或放置留置针后出现的静脉炎症。它是静脉输液治疗中较常见的轻微并发症之一，既与发现手臂或手部疼痛的患者有关，也与负责观察输液部位的护士有关。本页介绍其原因、如何识别、与输液外渗有何不同，以及何时需要及时处理。本文为一般健康教育内容，不能替代您的医护团队的建议。
什么是输液静脉炎？
静脉炎是指静脉发炎。如果发生在放置留置针之后（留置针是一根放入静脉、用于输入液体或药物的细塑料管），通常称为输液治疗引起的静脉炎或输注性静脉炎。静脉内壁受到刺激，导致沿静脉出现疼痛、发红和肿胀。关于这种疾病的一般情况，包括与输液无关的静脉炎，请参阅我们的静脉炎概述。
输液静脉炎通常影响手部或前臂的静脉，因为留置针通常放在这些部位。它可能在输液期间开始，也可能在拔除留置针后一两天才出现。
输液治疗为什么会引起静脉炎？
有几种因素可能刺激静脉内壁，而且这些因素可以同时存在。
- 机械刺激。留置针本身可能摩擦静脉壁，尤其是当它移动、相对于静脉过粗，或位于手腕、肘部等关节附近时。
- 化学刺激。某些药物和液体由于酸度、浓度或其他特性，对静脉的刺激性更大。使用某些药物时风险较高，因此医护团队会谨慎选择输注途径和速度。
- 留置时间。留置针在同一条静脉中留置的时间越长，发炎的机会就越大。许多医院会定期检查留置针，并拔除不再需要的留置针。
- 感染。细菌从穿刺部位进入可能引起感染性静脉炎。良好的手部卫生和无菌操作可以降低这种风险。
- 患者因素。静脉脆弱或细小、反复穿刺，以及影响静脉或伤口愈合的疾病，都可能使静脉炎更容易发生。
症状与体征
留意穿刺部位或附近沿静脉出现的变化：
- 疼痛或压痛，通常是最早出现的症状；
- 发红，可能沿静脉形成一条红线；
- 局部发热；
- 肿胀；
- 能摸到发硬、呈条索状、有压痛的静脉；
- 在较严重的情况下，穿刺部位有脓液、发烧或红肿范围扩大。
护士通常会使用结构化的评分量表，例如静脉输液静脉炎视觉评分，来评估输液部位并决定何时拔除留置针。患者不需要使用量表，但应该说出自己的疼痛，因为不适本身就是值得处理的信号。
静脉炎与输液外渗
这两种问题很容易混淆，因为两者都可能导致输液部位疼痛和肿胀。但它们是不同的情况，处理方式也不同。
静脉炎是静脉壁发炎。典型特征是沿静脉疼痛、沿静脉走向发红、发热，以及摸到发硬的条索。
输液外渗（如果渗出的是具有损伤性的药物，也称为药物外渗）是指留置针滑出静脉或静脉壁破损，导致液体渗漏到周围组织中。典型特征是穿刺部位周围肿胀、皮肤摸起来发凉或紧绷、皮肤发白或绷紧发亮、点滴流速变慢或停止，有时还会感到不适或有烧灼感。
简单来说，在输液外渗与静脉炎的比较中，外渗是液体漏进组织，静脉炎则是静脉受到刺激。两者可能同时发生，某些刺激性液体也会同时引起这两种情况。由于正确的处理方式取决于是哪一种，任何疼痛或肿胀的输液部位都应由护士及时评估。涉及刺激性药物的外渗可能损伤皮肤和组织，因此会比单纯的轻度静脉炎更紧急地处理。
如何处理输液静脉炎？
对于住院患者，通常的第一步很简单：
- 如果怀疑静脉炎，停止输液并拔除留置针。如果仍需要留置针，会换到其他部位重新放置，通常是另一只手臂。
- 舒缓局部。根据当地做法和您的医护团队的建议，可能会使用热敷或抬高患肢。部分团队会使用外用或口服止痛药，由临床医生选择。
- 观察。持续观察输液部位是否好转。大多数轻度病例会在几天内消退。
- 如有感染则进行治疗。出现脓液、发烧或红肿扩散等迹象时，会进行评估，可能采集拭子样本，并由医生选择治疗方式。
对护士来说，预防是日常护理的一部分：选择合适的静脉和留置针型号、采用无菌操作、固定好留置针、定期检查输液部位，以及拔除不再需要的留置针。评分和记录请遵循您所在单位的规定和培训要求。
输液引起的静脉炎会变成血栓吗？
表浅静脉的炎症有时可能伴有小血栓，称为浅静脉血栓。这通常不如深静脉血栓危险，但也不应忽视。如果肿胀范围超出穿刺部位，或整只手臂或腿都肿起来，就必须排除更深层的血栓。关于血栓的更多信息，请参阅深静脉血栓。由其他原因引起的腿部静脉炎，请见我们的静脉炎治疗指南。
之后会怎样
拔除留置针后，发红和疼痛通常会在几天内减轻。随着静脉愈合，发硬的条索或压痛点可能会持续几周。轻柔活动通常没有问题。避免按摩有压痛、发硬的静脉。如果这只手臂反复出现问题，请告诉您的医护团队，因为反复刺激可能会影响今后放置留置针的最佳部位。
何时就医
如果您正在住院，当输液部位出现疼痛、发红、肿胀、发热或渗漏时，请立即告诉护士或医生，不要等到下一次检查。如果您已经出院，并在以前的输液部位发现这些症状，请去看医生。
出现以下情况时，请及时就医：
- 红肿在扩散、有红线沿手臂向上蔓延、有脓液或异味；
- 发烧或发冷；
- 整只手臂或手部肿胀，或静脉发硬且越来越痛；
- 疼痛几天后仍未缓解。
如果您突然出现胸痛、突然呼吸困难、咳血，或感觉非常不适并伴有高烧、意识混乱或晕倒，请立即拨打 995。这些可能是血栓到达肺部或严重感染的征兆。
常见问题
静脉炎和输液外渗有什么区别？
静脉炎是静脉壁发炎，常伴有疼痛、发红，以及静脉变硬呈条索状。输液外渗是液体从静脉渗漏到周围组织中，导致输液部位周围肿胀、发凉、紧绷和不适。两者的症状可能重叠，因此护士会仔细评估输液部位。
输液治疗为什么会引起静脉炎？
留置针刺激静脉内壁、某些刺激性药物或液体、在同一条静脉留置时间过长、在细小静脉中使用较粗的留置针、留置针移动，以及细菌进入穿刺部位，都可能是原因。
输液静脉炎严重吗？
通常很轻微，拔除留置针后会消退。偶尔可能出现感染或伴有血栓，因此症状加重时应及时告知医护人员。
输液静脉炎会持续多久？
轻度病例通常在拔除留置针后几天内好转，但压痛或发硬的条索可能会持续几周。
打点滴后出现静脉炎，热敷有帮助吗？
轻度病例通常会被建议热敷，但请先咨询护士或医生，尤其是如果局部非常红、红肿在扩散，或您在发烧。
参考资料与延伸阅读
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。
