Flebitis Akibat Infus: Penyebab, Tanda, dan Perbedaannya dengan Infiltrasi

Flebitis infus (disebut juga flebitis IV) adalah peradangan vena yang muncul setelah infus atau kanula dipasang di vena tersebut. Ini adalah salah satu komplikasi ringan yang lebih umum dari terapi intravena, dan relevan baik bagi pasien yang merasakan lengan atau tangan yang sakit maupun bagi perawat yang memantau lokasi infus. Halaman ini menjelaskan penyebabnya, cara mengenalinya, perbedaannya dengan infiltrasi, dan kapan kondisi ini memerlukan perhatian segera. Ini adalah edukasi umum, bukan pengganti saran dari tim perawatan Anda sendiri.

Apa itu flebitis infus?

Flebitis berarti peradangan pada vena. Bila terjadi setelah pemasangan kanula (selang plastik tipis yang dimasukkan ke vena untuk memberikan cairan atau obat), kondisi ini sering disebut flebitis akibat terapi intravena atau flebitis infusi. Lapisan dalam vena teriritasi, yang menyebabkan nyeri, kemerahan, dan bengkak di sepanjang vena. Untuk kondisi umumnya, termasuk peradangan yang tidak berkaitan dengan infus, lihat ulasan kami tentang flebitis.

Flebitis infus biasanya mengenai vena di tangan atau lengan bawah, tempat kanula umumnya dipasang. Kondisi ini dapat mulai saat infus masih terpasang atau muncul satu atau dua hari setelah dilepas.

Apa penyebab flebitis akibat terapi intravena?

Beberapa faktor dapat mengiritasi lapisan dalam vena. Faktor-faktor ini dapat terjadi bersamaan.

• Iritasi mekanis. Kanula itu sendiri dapat menggesek dinding vena, terutama jika bergerak, jika ukurannya besar untuk vena tersebut, atau jika terletak di dekat sendi seperti pergelangan tangan atau siku.
• Iritasi kimiawi. Beberapa obat dan cairan lebih mengiritasi vena karena keasaman, konsentrasi, atau sifat lainnya. Risikonya lebih tinggi dengan obat tertentu, itulah sebabnya tim medis memilih jalur dan kecepatan infus dengan cermat.
• Lama pemasangan. Semakin lama kanula berada di vena yang sama, semakin besar kemungkinan peradangan. Banyak rumah sakit meninjau kanula secara rutin dan melepas yang tidak lagi diperlukan.
• Infeksi. Kuman yang masuk di lokasi pemasangan dapat menyebabkan flebitis infektif. Kebersihan tangan yang baik dan teknik yang bersih mengurangi risiko ini.
• Faktor pasien. Vena yang rapuh atau kecil, pemasangan kanula berulang, dan kondisi yang memengaruhi vena atau penyembuhan dapat membuat flebitis lebih mungkin terjadi.

Tanda dan gejala

Perhatikan perubahan di atau sepanjang vena di dekat lokasi pemasangan:

• nyeri atau nyeri tekan, sering kali tanda paling awal;
• kemerahan, yang dapat membentuk garis di sepanjang vena;
• rasa hangat di area tersebut;
• bengkak;
• vena yang keras seperti tali dan nyeri saat ditekan yang dapat Anda raba;
• pada kasus yang lebih lanjut, nanah di lokasi pemasangan, demam, atau area merah yang meluas.

Perawat sering menggunakan skala penilaian terstruktur, seperti skor flebitis infus visual (VIP score), untuk menilai lokasi dan memutuskan kapan kanula perlu dilepas. Pasien tidak perlu menggunakan skala, tetapi sebaiknya menyampaikan rasa nyeri, karena rasa tidak nyaman adalah sinyal yang perlu ditindaklanjuti.

Flebitis vs infiltrasi

Kedua masalah ini mudah tertukar, karena keduanya dapat menyebabkan lokasi infus sakit dan bengkak. Keduanya merupakan kejadian yang berbeda dan ditangani secara berbeda.

Flebitis adalah peradangan dinding vena. Ciri khasnya adalah nyeri di sepanjang vena, kemerahan yang mengikuti jalur vena, rasa hangat, dan alur keras.

Infiltrasi (disebut juga ekstravasasi bila cairannya adalah obat yang merusak jaringan) terjadi ketika kanula tergelincir keluar dari vena atau dinding vena tertembus, sehingga cairan bocor ke jaringan sekitarnya. Ciri khasnya adalah bengkak di sekitar lokasi, kulit terasa dingin atau kencang, pucat atau tampak tegang, tetesan infus melambat atau berhenti, dan terkadang rasa tidak nyaman atau sensasi terbakar.

Sederhananya, dalam perbandingan infiltrasi vs flebitis, infiltrasi adalah kebocoran ke jaringan dan flebitis adalah vena yang teriritasi. Keduanya dapat terjadi bersamaan, dan beberapa cairan iritatif menyebabkan keduanya. Karena penanganan yang tepat bergantung pada jenisnya, perawat harus segera menilai setiap lokasi infus yang nyeri atau bengkak. Infiltrasi yang melibatkan obat iritatif dapat merusak kulit dan jaringan, sehingga ditangani lebih mendesak daripada flebitis ringan biasa.

Bagaimana flebitis infus ditangani?

Bagi pasien di rumah sakit, langkah pertama yang biasa dilakukan cukup sederhana:

1. Hentikan infus dan lepas kanula jika diduga terjadi flebitis. Kanula baru, jika masih diperlukan, dipasang di lokasi lain, sering kali di lengan yang satunya.
2. Redakan area tersebut. Kompres hangat atau meninggikan lengan dapat digunakan, berdasarkan praktik setempat dan saran tim Anda. Beberapa tim menggunakan pereda nyeri oles atau minum yang dipilih oleh tenaga medis.
3. Pantau. Lokasi tersebut diamati untuk melihat perbaikan. Sebagian besar kasus ringan mereda dalam beberapa hari.
4. Obati infeksi jika ada. Tanda seperti nanah, demam, atau kemerahan yang meluas memicu pemeriksaan, kemungkinan pengambilan usap (swab), dan pengobatan yang dipilih oleh dokter.

Bagi perawat, pencegahan adalah bagian dari perawatan rutin: memilih vena dan ukuran kanula yang sesuai, menggunakan teknik yang bersih, memfiksasi kanula, memeriksa lokasi secara berkala, dan melepas kanula yang tidak lagi diperlukan. Ikuti kebijakan dan pelatihan unit Anda sendiri untuk penilaian dan dokumentasi.

Bisakah flebitis akibat infus menjadi bekuan darah?

Peradangan di vena permukaan terkadang dapat melibatkan bekuan darah kecil, yang disebut trombosis vena superfisial. Kondisi ini biasanya kurang berbahaya dibandingkan bekuan darah di vena dalam, tetapi tidak boleh diabaikan. Jika bengkak meluas melampaui lokasi pemasangan, atau seluruh lengan atau tungkai bengkak, kemungkinan bekuan darah yang lebih dalam harus disingkirkan. Pelajari lebih lanjut tentang bekuan darah di trombosis vena dalam. Flebitis di kaki akibat penyebab lain dibahas dalam panduan pengobatan flebitis kami.

Apa yang dapat diharapkan setelahnya

Setelah kanula dilepas, kemerahan dan nyeri umumnya mereda dalam beberapa hari. Alur keras atau titik yang nyeri saat ditekan dapat bertahan selama beberapa minggu saat vena pulih. Gerakan ringan biasanya tidak masalah. Hindari memijat vena yang keras dan nyeri. Jika lengan tersebut menjadi masalah yang berulang, beri tahu tim perawatan Anda, karena iritasi berulang dapat memengaruhi lokasi terbaik untuk pemasangan kanula di masa mendatang.

Kapan harus ke dokter

Jika Anda sedang dirawat di rumah sakit, segera beri tahu perawat atau dokter jika lokasi infus Anda menjadi nyeri, merah, bengkak, panas, atau bocor, jangan menunggu pemeriksaan berikutnya. Jika Anda sudah pulang dan melihat tanda-tanda ini di bekas lokasi infus, temui dokter Anda.

Segera cari pemeriksaan medis jika Anda mengalami:

• kemerahan yang meluas, garis merah yang menjalar ke atas lengan, nanah, atau bau busuk;
• demam atau menggigil;
• bengkak di seluruh lengan atau tangan, atau vena yang keras dan semakin nyeri;
• nyeri yang tidak mereda setelah beberapa hari.

Segera hubungi 995 (Singapura) jika Anda mengalami nyeri dada mendadak, sesak napas mendadak, batuk darah, atau merasa sangat tidak sehat dengan demam tinggi, kebingungan, atau pingsan. Ini dapat menandakan bekuan darah yang mencapai paru-paru atau infeksi yang serius.

Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten.