Apa itu flebektomi ambulatori?
Flebektomi ambulatori adalah prosedur kecil untuk mengangkat varises yang menonjol dan berbentuk seperti tali yang terletak tepat di bawah kulit. “Ambulatori” berarti Anda tetap dapat bangun dan berjalan selama dan segera setelah pengobatan, tanpa perlu dirawat inap di rumah sakit. “Flebektomi” berarti pengangkatan vena.
Alih-alih sayatan bedah yang panjang, dokter membuat sayatan kecil di kulit, masing-masing hanya beberapa milimeter. Kait halus dimasukkan melalui setiap sayatan, lalu segmen pendek vena ditarik keluar dengan hati-hati. Sayatannya biasanya sangat kecil sehingga dapat sembuh tanpa jahitan, sering kali cukup ditutup dengan perban tipis dan perban kompresi di atasnya.
Prosedur ini termasuk dalam kelompok pilihan yang lebih luas yang dijelaskan dalam panduan kami tentang perbandingan pengobatan varises. Prosedur ini paling tepat dianggap sebagai teknik “perapian” untuk vena permukaan yang terlihat, bukan pengobatan untuk penyebab dasar masalahnya.
Mini flebektomi dan mikroflebektomi: apakah berbeda?
Anda mungkin melihat teknik yang sama disebut mini flebektomi atau mikroflebektomi. Dalam praktiknya, istilah-istilah ini sangat tumpang tindih:
- Mini flebektomi biasanya menekankan bahwa sayatan dan instrumennya kecil.
- Mikroflebektomi sering digunakan untuk instrumen yang sangat halus atau vena yang sangat kecil.
- Nama lama seperti stab avulsion menggambarkan gagasan yang sama, yaitu mengangkat vena melalui sayatan seperti tusukan.
Jika sebuah klinik menggunakan salah satu istilah ini, sebaiknya minta mereka menjelaskan dengan tepat apa yang akan dilakukan, berapa banyak sayatan yang diperkirakan, dan jenis bius apa yang digunakan. Rencananya lebih penting daripada namanya.
Siapa yang cocok menjalaninya?
Flebektomi umumnya dipertimbangkan untuk orang yang memiliki:
- Varises yang terlihat dan menonjol di betis atau paha yang menjadi sumber utama rasa pegal, nyeri tekan, atau kekhawatiran penampilan.
- Vena cabang (tributari) yang masih tersisa setelah vena utama yang bocor diobati.
- Vena yang terlalu besar atau terlalu berkelok untuk diobati dengan suntikan saja.
Prosedur ini biasanya bukan pilihan pertama untuk vena laba-laba (spider vein) yang sangat halus, yang lebih cocok diobati dengan teknik lain (lihat pengobatan spider vein). Prosedur ini juga memerlukan kehati-hatian, atau mungkin ditunda, jika Anda memiliki infeksi kulit aktif di area tersebut, sedang mengalami trombosis vena dalam, atau sirkulasi darah di tungkai buruk. Dokter akan memberi saran yang sesuai setelah memeriksa Anda.
Mengapa pemeriksaan USG penting lebih dulu
Sebagian besar varises disuplai oleh katup yang bocor di vena yang lebih besar, seperti vena safena magna atau safena parva. Kebocoran ini disebut refluks vena. Jika hanya cabang yang terlihat yang diangkat dan sumber kebocorannya dibiarkan, cabang-cabang baru dapat membengkak seiring waktu.
Karena itu, pedoman termasuk ESVS 2022 dan NICE CG168 merekomendasikan pemeriksaan USG Doppler dupleks untuk memetakan vena sebelum pengobatan. Pemeriksaan ini tidak sakit, tidak menggunakan radiasi, dan menunjukkan vena mana yang bocor. Jika batang vena utama bocor, pilihan pengobatan seperti ablasi vena umumnya digunakan untuk menutupnya, dan flebektomi dapat dilakukan pada kunjungan yang sama atau beberapa minggu kemudian untuk mengangkat cabang-cabang permukaan.
Apa yang terjadi selama prosedur
Langkah-langkah pastinya berbeda di setiap klinik, tetapi sesi yang umum terlihat seperti ini:
- Penandaan. Saat Anda berdiri, dokter menandai vena di kulit Anda, karena vena jauh lebih sulit terlihat setelah Anda berbaring.
- Pembiusan. Anestesi lokal diberikan di sekitar vena, kadang berupa banyak suntikan kecil atau larutan encer yang disebarkan di sekitar area. Ini mungkin terasa perih sebentar.
- Pengangkatan. Sayatan kecil dibuat dan segmen vena ditarik keluar dengan kait kecil. Anda mungkin merasakan tarikan atau tekanan, tetapi seharusnya tidak merasakan nyeri tajam.
- Perban. Sayatan ditutup dan tungkai dibalut atau dipasangi stoking kompresi.
- Berjalan. Anda umumnya dianjurkan untuk segera berjalan, yang mendukung sirkulasi darah yang sehat.
Lama sesi tergantung pada jumlah vena yang diobati. Banyak sesi berlangsung kurang dari satu jam, tetapi hal ini bervariasi.
Pemulihan: apa yang normal
Banyak orang pulang pada hari yang sama dan kembali beraktivitas ringan dalam beberapa hari, meskipun pemulihan bervariasi. Pengalaman yang umum meliputi:
- Memar dan nyeri tekan di sepanjang vena yang diobati, sering paling terasa pada satu atau dua minggu pertama.
- Benjolan kecil atau area yang mengeras di sepanjang jalur vena saat tubuh menyesuaikan diri, yang biasanya melunak dalam beberapa minggu.
- Area mati rasa atau kesemutan sementara di tempat saraf kulit kecil berjalan di dekat vena.
- Bekas luka kecil yang cenderung memudar, meskipun sebagian orang melihat sedikit perubahan warna kulit.
Dokter Anda akan memberi petunjuk tentang kompresi, berjalan, dan kapan boleh kembali berolahraga atau bekerja. Panduan pemulihan setelah pengobatan varises kami membahas garis waktu umum untuk berbagai prosedur. Lama pemulihan bervariasi tergantung jumlah vena yang diobati dan proses penyembuhan Anda sendiri.
Risiko dan kemungkinan komplikasi
Flebektomi dianggap sebagai prosedur berisiko rendah jika dilakukan oleh dokter yang terlatih, tetapi tidak ada prosedur yang bebas risiko. Masalah yang mungkin terjadi meliputi:
- Memar, bengkak, dan nyeri (umum dan biasanya sementara).
- Noda atau pigmentasi kulit di sepanjang area yang diobati.
- Iritasi saraf yang menyebabkan mati rasa atau kesemutan, biasanya sementara.
- Infeksi di lokasi sayatan kecil (jarang).
- Peradangan vena superfisial atau bekuan kecil di vena sekitarnya.
- Kekambuhan, yaitu munculnya varises baru di kemudian hari, terutama jika refluks yang mendasarinya tidak ditangani.
- Trombosis vena dalam, yang jarang tetapi serius.
Minta dokter Anda menjelaskan risiko yang berlaku untuk situasi Anda, dan tanda-tanda bahaya apa yang perlu diwaspadai.
Perbandingan dengan pilihan lain
Dibandingkan dengan pengobatan berbasis suntikan, flebektomi mengangkat vena secara fisik, yang dapat berguna untuk segmen yang lebih besar atau menonjol. Dibandingkan dengan metode penutupan vena batang, flebektomi tidak mengobati sumber refluks. Dan dibandingkan dengan operasi terbuka tradisional, flebektomi menggunakan sayatan yang jauh lebih kecil dan biasanya dilakukan dengan bius lokal, bukan bius umum. Untuk melihat lebih luas bagaimana stripping dan ligasi vena berperan, lihat operasi varises dan skleroterapi.
Tidak ada satu teknik yang terbaik untuk semua orang. Rencana yang tepat tergantung pada hasil pemeriksaan USG, ukuran dan lokasi vena, gejala, dan preferensi Anda.
Kapan harus ke dokter
Temui dokter jika Anda memiliki vena yang menonjol, atau jika tungkai Anda terasa pegal, berat, bengkak, gatal, atau menunjukkan perubahan kulit di dekat pergelangan kaki. Penilaian vena dengan USG Doppler dupleks akan memberi tahu Anda apakah Anda memerlukan pengobatan dan pilihan mana yang sesuai. Anda dapat memulai dengan pemeriksaan gejala vena dua menit kami atau membaca tentang mencari dokter spesialis vena.
Setelah prosedur vena apa pun, segera hubungi klinik yang menangani Anda jika Anda melihat kemerahan, rasa hangat, nanah, atau demam yang meningkat di sekitar sayatan kecil, perdarahan yang tidak berhenti dengan tekanan kuat, atau nyeri yang memburuk.
Kapan termasuk keadaan darurat: nyeri, bengkak, rasa hangat, atau kemerahan mendadak di satu tungkai bisa merupakan trombosis vena dalam. Jika disertai nyeri dada mendadak, sesak napas, atau batuk darah, segera hubungi 995 (Singapura) atau pergi ke IGD terdekat.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apakah flebektomi ambulatori terasa sakit?
Area yang ditangani dibius dengan anestesi lokal, sehingga kebanyakan orang merasakan tekanan atau tarikan, bukan nyeri tajam, selama prosedur. Setelahnya, tungkai umumnya terasa nyeri tekan dan memar selama satu atau dua minggu, yang umumnya dapat diatasi dengan langkah sederhana sesuai saran dokter Anda.
Apa perbedaan mini flebektomi dan mikroflebektomi?
Dalam penggunaan sehari-hari, keduanya menggambarkan pendekatan yang sama: mengangkat varises melalui sayatan sangat kecil menggunakan kait halus. Perbedaan nama terutama mencerminkan seberapa kecil instrumen dan sayatannya, dan berbagai klinik menggunakannya secara bergantian.
Apakah varises akan kambuh setelah flebektomi?
Segmen vena yang diangkat tidak tumbuh kembali. Namun, varises baru dapat muncul seiring waktu, terutama jika kebocoran katup di vena yang lebih besar dibiarkan tanpa pengobatan atau Anda memiliki kecenderungan keluarga yang kuat.
Apakah saya perlu memakai stoking kompresi setelahnya?
Kompresi umumnya disarankan selama periode tertentu setelah prosedur untuk membatasi memar dan bengkak. Lamanya bervariasi tergantung jumlah vena yang diobati dan protokol dokter Anda.
Apakah flebektomi bisa dilakukan sendiri tanpa prosedur lain?
Terkadang bisa, jika pemeriksaan USG menunjukkan vena yang lebih besar sehat dan hanya cabang permukaan yang terkena. Banyak orang dengan varises juga memiliki vena batang yang bocor, dan dalam hal ini flebektomi biasanya dikombinasikan dengan, atau dilakukan setelah, pengobatan lain.
Sumber dan bacaan lanjutan
Artikel ini berisi informasi umum, bukan saran medis pribadi. Bicarakan gejala Anda dengan dokter. Cara kami membuat konten.
