什么是 VenaSeal？
VenaSeal 静脉胶是一种用医用粘合剂而不是热能来封闭渗漏腿部静脉的方法。如果您在问什么是 VenaSeal，可以把它理解为“静脉胶”：一根导管把少量氰基丙烯酸酯粘合剂送入有问题的静脉，胶水把静脉壁粘合在一起，使血液无法再从中倒流。
它是治疗主要隐静脉反流的几种选择之一。您可以在静脉曲张治疗方法比较中了解它与热消融、泡沫注射和手术的比较。如果您对这种疾病还不熟悉，请先阅读我们的静脉曲张概述。
VenaSeal 的原理
健康的静脉有瓣膜，使血液保持流向心脏。当主要浅表静脉中的瓣膜失效时，血液会倒流，压力升高，随之可能出现静脉曲张、酸痛和肿胀。
VenaSeal 从源头处理渗漏。胶水促使静脉壁粘合在一起，在胶水凝固时压住静脉可以使它保持闭合。经过几周到几个月，闭合的静脉会被类似疤痕的组织取代，血液改由健康的静脉运送。
由于它不使用热能，因此不需要像射频和激光消融那样，为了保护组织而沿腿部进行大量肿胀麻醉注射。
VenaSeal 治疗的步骤
VenaSeal 治疗通常在诊所或日间手术室于局部麻醉下进行：
- 超声定位。 专科医生确认需要治疗的静脉。
- 局部麻醉。 麻醉入口处的一小块皮肤。
- 放置导管。 借助超声，把导管引导进入静脉。
- 注入胶水。 在抽出导管的同时，沿着静脉分段注入少量粘合剂。
- 用超声探头加压。 专科医生按压腿部，在胶水凝固时使静脉保持闭合，通常每个位置按压一小段时间。
- 结束。 取出导管，贴上小块敷料，之后不久就可以步行。
治疗时间通常较短，许多人很快就能恢复日常活动，不过诊所会给您具体的建议。一般的康复过程详见静脉曲张治疗后的康复。
VenaSeal 适合哪些人？
VenaSeal 可能适合以下人士：
- 经双功超声确认大隐静脉或小隐静脉有反流且有症状
- 希望避免多次肿胀麻醉注射
- 难以穿压力袜，或希望尽量少穿
- 静脉够直、粗细适合放入导管
如果您有以下情况，可能较不适合：
- 对氰基丙烯酸酯粘合剂过敏或敏感，或曾对类似材料产生反应
- 静脉有活动性感染或炎症
- 静脉非常扭曲或非常粗大
- 正在怀孕，或最近静脉发生过血栓，除非专科医生另有建议
目前的指南把热能静脉腔内消融列为大多数主干反流患者的首选。NICE CG168 和 ESVS 2022 也认可非热能、非肿胀麻醉的选择，并指出选择应考虑患者的解剖情况、个人偏好和医生的专长。请询问专科医生为什么为您推荐某种方法而不是另一种。
VenaSeal 的副作用和并发症
大多数人只有轻微的反应。常见报告的 VenaSeal 副作用包括：
- 治疗静脉沿线有压痛、变硬或发红的区域
- 轻微瘀青或酸痛
- 术后几天内瘙痒或紧绷感
最为人所知的问题是身体对胶水产生反应而引起的局部炎症反应（静脉炎）。它可能令人不适，通常可以通过专科医生解释的简单方法处理。有些患者会在几周后出现迟发反应，沿静脉发红、瘙痒和肿胀。这些反应通常可以治疗，但应该接受评估。
不常见的 VenaSeal 并发症包括：
- 较明显的过敏类反应
- 血栓从治疗静脉向深静脉延伸，这就是通常会安排复诊超声的原因
- 静脉未完全闭合或重新开通
- 入口处感染（罕见）
- 皮肤色素沉着或麻木（比热消融方法少见）
专科医生应在您同意治疗之前与您逐一讨论这些风险。关于任何静脉治疗后值得报告的症状，我们的静脉消融指南列出了需要留意的征兆。
VenaSeal 与射频消融比较
人们常问 VenaSeal 与射频消融哪个更好。大致而言：
| VenaSeal | 射频消融 | |
|---|---|---|
| 封闭静脉的方式 | 粘合剂 | 热能 |
| 肿胀麻醉注射 | 不需要 | 需要 |
| 术后压力袜 | 通常较少 | 通常建议穿 |
| 证据基础 | 良好，随访期较短 | 非常多，随访期较长 |
| 一般费用 | 通常较高 | 通常较低 |
| 主要顾虑 | 胶水相关的炎症反应 | 热能相关的瘀青、神经刺激 |
试验报告两者的封闭率都很高，所以没有哪一种对所有人都“更好”。射频消融的应用历史更长，一般是指南优先推荐的起点。如果避免热能和肿胀麻醉注射对您很重要，而静脉条件也合适，VenaSeal 是合理的选择。热消融方法的原理请参阅静脉消融。
VenaSeal 的费用
VenaSeal 的费用因诊所而异，取决于治疗多少条静脉、医疗设施、医生费用以及复诊超声包括哪些项目。由于需要一次性使用的胶水套件，医用胶封闭的费用往往高于热消融。在新加坡，静脉曲张治疗只有在符合特定条件时才适用保健储蓄和保险规定，所以预约之前请确认资格。我们的费用指南解释了相关规定，专科医生也可以给您一份书面估价。
如需了解这项技术的简短问答，这份 VenaSeal 常见问题值得一读。
何时应该看医生
如果大多数日子腿部酸痛、沉重或肿胀，脚踝周围皮肤有变化，静脉曾经出血，或有伤口不愈合，请就腿部静脉问题去看医生。
静脉治疗后，如果发现红肿范围扩大、疼痛加剧、发烧、有一条硬而疼痛的条索越来越大，或在几天或几周后出现瘙痒和肿胀，请联系为您治疗的团队。
如果突然呼吸困难、胸痛、咳血，或一条腿突然肿胀、疼痛和发热，请拨打 995 或前往最近的急诊部。这些可能是血栓的征兆。
如果不知道从哪里开始，请参阅如何寻找静脉专科医生，或试试静脉症状自我检查。术语表解释了不熟悉的术语。
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。
常见问题
什么是 VenaSeal？
VenaSeal 是一种静脉封闭系统，使用医用级粘合剂（一种氰基丙烯酸酯）来封闭有病变的隐静脉。粘合剂通过细导管注入，在胶水凝固期间，静脉会被短暂压住以保持闭合。
VenaSeal 的效果是永久的吗？
胶水会留在已闭合的静脉中，该静脉会变成类似疤痕的组织。研究报告数年内的封闭率很高，但随访数据比热消融方法短。将来其他静脉仍可能出现静脉曲张。
VenaSeal 术后需要穿压力袜吗？
通常比热消融后需要得少，因为没有热损伤，也没有注入肿胀麻醉液。专科医生会告诉您对您的腿有什么建议，有些医生仍会建议短期穿压力袜。
每个人都可以接受 VenaSeal 吗？
不是。如果您已知对氰基丙烯酸酯类粘合剂过敏、静脉有活动性感染或炎症，或静脉的形状和粗细不合适，可能就不适合。双功超声和病史有助于作出决定。
VenaSeal 安全吗？
研究显示，对于合适的患者，它一般是安全的，但和任何治疗一样都有风险。在作决定之前，请与专科医生讨论风险和其他替代方案。
参考资料与延伸阅读
本文为一般健康信息，不构成个人医疗建议。如有任何症状，请咨询医生。我们如何编写内容。
